Sağlık Sigortası Haksız Reddi: Et Benleri İçin Tedavi Karşılanmadı

Türkiye Sigorta’dan eşim L**** A**** adına bireysel tamamlayıcı sağlık sigortası sahibiyiz. 09/08/2025 tarihinde İstanbul Atlas Üniversitesi Medicine Hospital’da cildiye doktoruna başvurduk. Eşimin dört adet et beninin alınması için daha önce hiçbir sağlık kurumuna gitmedik ve e-Nabız’da da bu rahatsızlık ile ilgili herhangi bir başvuru bulunmamaktadır.

Muayene sırasında, et benlerinin zamanla büyüdüğünü ve kanama meydana geldiği için aldırmak istediğimizi belirttik. Poliçe tarihinden önce böyle bir sorunumuz yoktu; bu durum, poliçenin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra ortaya çıktı. Doktor, işlemin ufak bir operasyonla yapılabileceğini söyledi. Cildiye sekreteri sigorta şirketiyle iletişime geçti ve e-Nabız üzerinden gerekli incelemeleri yaptı. Ancak sigorta şirketi, poliçe tarihinden önce bu sorunun var olduğu gerekçesiyle işlemi poliçe kapsamı dışında bıraktı ve ret verdi. Bu bilgi bize hastane aracılığıyla iletildi.

Benlerle ilgili daha önce hiçbir başvuru veya tedavi olmadı ve herhangi bir ödeme de yapılmamıştır. Bu durumla ilk kez karşılaşıyoruz.

Et benlerinin alınmasının poliçe kapsamında değerlendirilmesini, işlemin karşılanmasını ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca, konu hakkında L**** A****’a ulaşılmasını rica ediyorum. Poliçe numaramız: 834935787/0.