Rutin Bebek Kontrolü Sigorta Provizyonunun Haksız Redi

03.03.2026 tarihinde ailem için yaptırdığım ve 06.03.2026 tarihinde yürürlüğe giren Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında, 5 aylık bebeğimi rutin genel gelişim kontrolü için Gaziosmanpaşa Avrasya Hastanesi’ne götürdüm. Bu ziyaretin sebebi herhangi bir rahatsızlık değil, bebeğin kilo, boy ve genel gelişiminin takip edildiği zorunlu rutin kontrol muayenesiydi.

Muayene sırasında doktorumuz bebeğin kilo, boy ve genel gelişimini incelemiş, herhangi bir hastalık bulgusuna rastlamamıştır. Görüşme esnasında doktor, bebeklerde sıkça görülen ve tedavi gerektirmeyen kulak arkasındaki hafif konak/egzama benzeri oluşumu fark etmiş, bunun geçici bir durum olduğunu belirterek herhangi bir ilaç dahi reçete etmemiştir. Söz konusu durum için tarafımızca bir tedavi talebi olmamış, sadece rutin kontrol yapılmıştır.

Ancak buna rağmen, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında yapılan provizyon talebi, “poliçe öncesi var olan hastalık” gerekçesiyle reddedilmiştir. Hastaneye gidiş sebebimiz bir hastalık veya şikayet olmadığı, yalnızca rutin kontrol olduğu halde bu şekilde bir red kararı verilmesini kesinlikle haksız buluyorum. Ayrıca hastane sekreterliği, işlemin “rutin kontrol” olduğunu sistemde düzelterek belirtmesine rağmen, provizyon red kararında herhangi bir değişiklik yapılmamıştır.

Bu süreçte bebeğimin huzursuzlanması ve yaşadığımız mağduriyet nedeniyle, 2.500 TL tutarındaki muayene ücretini kendi imkanlarımla ödemek zorunda kaldım. Poliçe numaram 926733801’dir. Konuyla ilgili olarak Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini telefonla arayarak kayıt oluşturdum ancak tarafıma hiçbir geri dönüş yapılmadı.

Rutin kontrol kapsamında olması gereken bu muayenenin haksız yere “poliçe öncesi hastalık” kapsamına alınarak reddedilmesini kabul etmiyorum. Verilen red kararının yeniden değerlendirilerek iptal edilmesini ve 2.500 TL tutarındaki muayene ücretinin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.