Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.
1
Ecem sonuçtan hiç memnun değil

Poliçe Kapsamı Dışı Bırakılan İşlemler Nedeniyle Artan Fatura Ve Ödeme Yükümlülüğü

profile
16 Nisan 13:05
230

Türkiye Sigorta özel sağlık sigortam kapsamında dün Kolan Hastanesi’nde yaptırdığım muayene ve tetkiklere ilişkin provizyon sürecinde bazı işlemlerin “kapsam dışı” bırakıldığı tarafıma bildirildi. Oysa bu işlemlerin poliçem kapsamında olması gerektiğini biliyorum ve buna göre hastaneye başvuruda bulundum.

Telefonla görüştüğümde, tarafıma tanının tekrar yazdırılması ve dosyanın bu şekilde yeniden değerlendirilmesi yönünde bir yönlendirme yapıldı. Bu doğrultuda yeniden giriş yapıldı; ancak bu kez önceki duruma göre daha fazla işlemin kapsam dışı bırakıldığını ve yaklaşık 15.000 TL tutarındaki faturanın daha da arttığını gördüm. Poliçem gereği bu tutarın yaklaşık %80’inin karşılanması gerektiğini düşünürken, yapılan işlemlerle hem kapsam daraltıldı hem de ödeme yükümlülüğüm artırıldı.

Türkiye Sigorta’dan talebim, yapılan provizyon ve kapsam dışı bırakma kararlarının poliçem hükümleri doğrultusunda tekrar incelenmesi ve poliçem dahilindeki tüm muayene ve tetkik bedellerinin eksiksiz olarak karşılanmasıdır.

16 Nisan 13:47 (Şikayetten 42 dakika sonra)
16 Nisan 14:00
Ecem
Ecem
19 Nisan 19:23

Kuruma itiraz sürecim devam etmektedir. Henüz anlamlı ve yapıcı bir dönüş alamadım. Benzer şikayetlerin olduğunu da ancak bu durum başıma gelince fark ettim. 10 yılı aşkın süredir bu sistemin içindeyim ve farklı kurumlarla da çalıştım ve ilk defa böyle bir uygulamayla karşılaşıyorum. Hekimin tanı koymak amacıyla talep ettiği tetkiklerin, sanki hekimden daha iyi biliniyormuş gibi değerlendirilerek kapsam dışı bırakılması kabul edilebilir değildir. Üstelik poliçeme dahil tetkikler bunlar. Daha da önemlisi, yaptığım itiraz sonrasında dosyanın yeniden değerlendirilip bu kez daha fazla tetkikin kapsam dışı bırakılması ve buna bağlı olarak faturanın artırılması ciddi bir çelişki ve güvensizlik yaratmaktadır.

profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İlk yorumu sen yap

Benzer Şikayetler

1
Tuna sonuçtan hiç memnun değil

Ödeme Gecikmesi Ve Tekrarlanan Belge İsteği Türkiye Sigorta’da

profile
20 Şubat 15:07
474
1
Erhan sonuçtan hiç memnun değil

Türkiye Sigorta Endoskopi Ve Kolonoskopi Talebimin Haksız Reddi

profile
27 Şubat 14:15
742
Benzer Şikayet Yaz