to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Kapsamı Dışı Bırakılan İşlemler Nedeniyle Artan Fatura Ve Ödeme Yükümlülüğü
Türkiye Sigorta özel sağlık sigortam kapsamında dün Kolan Hastanesi’nde yaptırdığım muayene ve tetkiklere ilişkin provizyon sürecinde bazı işlemlerin “kapsam dışı” bırakıldığı tarafıma bildirildi. Oysa bu işlemlerin poliçem kapsamında olması gerektiğini biliyorum ve buna göre hastaneye başvuruda bulundum.
Telefonla görüştüğümde, tarafıma tanının tekrar yazdırılması ve dosyanın bu şekilde yeniden değerlendirilmesi yönünde bir yönlendirme yapıldı. Bu doğrultuda yeniden giriş yapıldı; ancak bu kez önceki duruma göre daha fazla işlemin kapsam dışı bırakıldığını ve yaklaşık 15.000 TL tutarındaki faturanın daha da arttığını gördüm. Poliçem gereği bu tutarın yaklaşık %80’inin karşılanması gerektiğini düşünürken, yapılan işlemlerle hem kapsam daraltıldı hem de ödeme yükümlülüğüm artırıldı.
Türkiye Sigorta’dan talebim, yapılan provizyon ve kapsam dışı bırakma kararlarının poliçem hükümleri doğrultusunda tekrar incelenmesi ve poliçem dahilindeki tüm muayene ve tetkik bedellerinin eksiksiz olarak karşılanmasıdır.
Sayın Ecem T. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz Ecem T., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Kuruma itiraz sürecim devam etmektedir. Henüz anlamlı ve yapıcı bir dönüş alamadım. Benzer şikayetlerin olduğunu da ancak bu durum başıma gelince fark ettim. 10 yılı aşkın süredir bu sistemin içindeyim ve farklı kurumlarla da çalıştım ve ilk defa böyle bir uygulamayla karşılaşıyorum. Hekimin tanı koymak amacıyla talep ettiği tetkiklerin, sanki hekimden daha iyi biliniyormuş gibi değerlendirilerek kapsam dışı bırakılması kabul edilebilir değildir. Üstelik poliçeme dahil tetkikler bunlar. Daha da önemlisi, yaptığım itiraz sonrasında dosyanın yeniden değerlendirilip bu kez daha fazla tetkikin kapsam dışı bırakılması ve buna bağlı olarak faturanın artırılması ciddi bir çelişki ve güvensizlik yaratmaktadır.
