to read complaints and reviews, or file yours.Çikolata Kisti Laparoskopik Ameliyatı Onayının Haksız Reddedilmesi
Türkiye Sigorta ile çalıştığım kurumun yaptığı tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, yeni konulan endometriyozis (çikolata kisti) tanım nedeniyle İstanbul Medistate Çekmeköy Hastanesi’nde ameliyat olmam gerekiyor. Hastaneden 16.07.2026 Perşembe günü yapılan provizyon talebi için 17.07.2026 tarihinde p16006813 numaralı provizyona onay verildi; ancak bu onay sadece açık ameliyat için verildi, laparoskopik ameliyat için onay çıkmadı.
Oysa endometriyozis cerrahisinde, hasta sağlığını ve organ korunmasını esas alan ve tüm dünyada kabul gören altın standart yöntem laparoskopik, yani kapalı cerrahidir. Ameliyat talebimin onaylanıp, ameliyat şeklinin kısıtlanması hem tıbben hem de mantıken kabul edemediğim bir durumdur. Bu süreçte tarafıma, işlemin “infertilitede laparoskopik cerrahi” kapsamında değerlendirildiği ve bu nedenle poliçedeki 27. Maddede yer alan teminat dışı durumlara girdiği bilgisi verildi. Oysa hekimimin talep ettiği işlem “endometriyozis laparoskopik cerrahi” kodlu ameliyattır.
Planlanan ameliyat, çikolata kistlerinin alınması ve bu kistlerin sebep olduğu şiddetli kasık ağrılarının giderilmesi için yapılacaktır; İnfertilite tedavisi ile bir ilgisi bulunmamaktadır. Tarafıma gönderilen 27. Madde içeriğinde de endometriyozis hastalığının tanımı veya bu hastalıkla ilgili yapılacak işlemlere dair herhangi bir açık ifade yer almamaktadır. Buna rağmen bu madde gerekçe gösterilerek laparoskopik ameliyatımın kapsam dışı bırakılması, hem yanlış kodlama hem de hatalı değerlendirme nedeniyle beni haksız yere mağdur etmektedir.
Kistlerin patlama riski ve mevcut şiddetli ağrılarım nedeniyle ciddi bir sağlık riski ile karşı karşıyayım ve tıbben uygun görülen, standart kabul edilen yöntemle ameliyat olmak istiyorum. Bu nedenle, açık ameliyata verildiği gibi laparoskopik ameliyata da onay verilmesini, işlemin gerçek kodu olan “endometriyozis laparoskopik cerrahi” olarak tanımlanmasını ve değerlendirmenin bu kod üzerinden yeniden yapılmasını talep ediyorum. Yanlış değerlendirme sonucu yaşadığım mağduriyetin acilen giderilmesini ve tedavi sürecimin, poliçemin teminatları çerçevesinde, hekimin uygun gördüğü yöntemle karşılanmasını istiyorum.
Poliçe no: 901289785
Provizyon no: p16006813
Sayın İrem Ö. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya 0850 202 20 20 - 0850 402 20 20 numaralı Müşteri İletişim Merkezimizden bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Tarafıma bir bilgilendirme maili atıldı. Yine aynı cevabı aldım. Infertilidede laparoskopik cerrahi işlem kapsam dışıdır şeklinde. Yapılacak işlemin Endometriyozis laparoskopik cerrahi işlem olacağını kaç kere daha belirtmem gerekiyor bilmiyorum. Zaten Endometriyozis operasyonu onaylanıyor. Yapılacak ameliyatın seline göre durum açık ameliyatta endometriyozis kapalı ameliyatta İnfertilite ameliyatına nasıl değişebiliyor. Sanırım başka yasal yollara başvurmam gerekecek.
Değerli Müşterimiz İrem Ö., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya 0850 202 20 20 - 0850 402 20 20 numaralı Müşteri İletişim Merkezimizden bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
