Provizyon Red Kararının Açıklanmaması Ve Haksız Masraf

Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında 29.06.2026 tarihinde Medicana Çamlıca Hastanesi Gastroenteroloji bölümünde muayene oldum. Doktorum mide şikayetlerim nedeniyle endoskopi yapılmasını uygun gördü ve bu işlem için Türkiye Sigorta’ya provizyon talebinde bulundu.

Ertesi gün hastaneyi aradığımda provizyonumun reddedildiğini öğrendim. Gerekçe olarak 2015 yılında endoskopi yaptırmış olmam söylendi. Oysa endoskopi bir hastalık değil, hastalıkların teşhisi için yapılan tıbbi bir işlemdir. 2015 yılında gastrit tanısı alıp tedavimi oldum ve o tarihten bu yana bu konuda herhangi bir tedavi görmedim. Buna rağmen, sadece geçmişte endoskopi yaptırmış olmam gerekçe gösterilerek işlemin karşılanmaması bana göre doğru ve hakkaniyetli değildir.

Asıl mağduriyetim ise provizyonun reddedildiğine dair tarafıma hiçbir yazılı bildirim yapılmamış olmasıdır. Bana gönderilen SMS’te yalnızca “Provizyon başvurunuzun değerlendirme süreci tamamlanmıştır.” ifadesi yer almakta, red kararı açıkça belirtilmemekte ve hiçbir gerekçe paylaşılmamaktadır. Red kararının bana değil de hastaneye telefonla bildirilmesi de doğru bir uygulama değildir.

Konu hakkında müşteri hizmetlerini aradığımda da net ve tatmin edici bir açıklama alamadım. Sürekli aynı ifadeler tekrar edildi, sorularıma somut yanıt verilmedi. Bunun sonucunda, endoskopi işlemini kendi imkanlarımla yaptırmak zorunda kaldım ve 13.600 TL tutarında ödemeyi kredi kartımla gerçekleştirdim.

Sigortalı olarak talebim, provizyonun hangi gerekçeyle reddedildiğinin açık ve yazılı şekilde tarafıma bildirilmesi, dosyamın tıbbi raporlarım ve mevcut durumum dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesi ve endoskopi için yaptığım ödemenin poliçe şartlarım çerçevesinde karşılanarak yaşadığım mağduriyetin giderilmesidir.