MR Çekimi İçin Provizyon Reddi Ve Haksız Muayene Ücreti İadesi Talebi

Sompo Sigorta sağlık poliçem kapsamında Bahçelievler Medipol Hastanesi’ne muayene ve her iki elim için MR çekimi talebiyle başvurdum. Poliçemde muayene hakkım olmasına rağmen provizyon talebim, Sompo tarafından eski bir hastalığım ile ilişkilendirilerek ve poliçe tarihinden önce olduğu gerekçesiyle reddedildi.

Sompo, 2024 yılındaki eski rahatsızlığımla şu an yaşadığım şikayetin aynı olduğunu iddia ediyor. Oysa 2024 Temmuz ayında yaşadığım rahatsızlık bacağımla ilgiliydi. Şu an ise, doktor raporunda da açıkça belirtildiği üzere yaklaşık iki aydır devam eden, iki elimde “kist” şüphesiyle istenen MR talebim söz konusudur ve bu durum önceki rahatsızlığımdan tamamen farklı bir hastalıktır. Buna rağmen talebim hatalı şekilde “eski hastalık” kapsamında değerlendirilerek reddedilmiştir.

Provizyon reddi sonrası muayene ücretimi cebimden ödemek zorunda kaldım ve sadece %20 indirim uygulanarak 3.600 TL ödeme yaptım. MR çekimimi ise bu haksız red nedeniyle yaptıramadım. Sompo müşteri hizmetleriyle görüştüğümde şikayet kaydı açtıklarını ve bana bir takip numarası verdiklerini söylediler, ancak sistemde böyle bir şikayet kaydı görünmüyor.

Poliçe numaram 804000022765124 olup, eldeki doktor raporu ve klinik bulgular ışığında şu anki rahatsızlığımın eski hastalığımla aynı olmadığı gerçeği dikkate alınarak provizyon reddinin iptal edilmesini, muayene ve MR talebimin poliçe teminatlarım kapsamında karşılanmasını, mağduriyetimin giderilmesini ve ödediğim 3.600 TL muayene ücretinin iadesini talep ediyorum.