Sencard Sağlık Sigortası Kapsam Dışı İddiası: 9.000 TL Hastane Masrafı İadesi Talebi

Sencard üzerinden yaptırdığım sağlık sigortası kapsamında 31 Aralık 2025 tarihinde İzmir Acıbadem Hastanesi acil bölümüne giriş yaptık. Bu poliçeyi satın alırken bana tüm masrafları karşıladığı, özellikle acil durumlarda kapsamlı olduğu bilgisi verildi. Daha önce Ekim 2025’te yine benzer bir durumda aynı hastanede oluşan yaklaşık 5.000 TL’lik faturam sorunsuz şekilde iade edilmişti. Bu iadenin ardından poliçemi bir de bir üst kademeye yükselttim ve bunun için fazladan prim ödedim.

Ancak aynı şartlarda gerçekleşen bu son işlemde, 9.000 TL tutarındaki hastane faturam bu kez ödenmedi. Sencard ve acenteyle yaptığım görüşmelerde, işlemin poliçe kapsamı dışında olduğu söylenerek 9.000 TL’lik iadem reddedildi. Satış esnasında bunun tarafıma açıkça söylendiğini iddia etseler de bu doğru değildir; aksine elimde acenteyle yaptığım WhatsApp yazışmalarında poliçenin bu tür durumları kapsadığına dair ekran görüntüleri mevcuttur. İzmir’de çocuk acil hizmeti için yönlendirildikleri tek yer Acıbadem olmasına rağmen, bu bilgiyi bilerek bana bu poliçenin satıldığını, sonrasında ise kapsam dışı denilerek mağdur edildiğimi düşünüyorum.

Poliçe numaram 3028345-1’dir. Tüm bu nedenlerle, poliçemin kapsamı ve geçmişte aynı durumdaki faturamın ödenmiş olması da dikkate alınarak, hakkım olan 9.000 TL’lik hastane masrafımın eksiksiz ve gecikmeden tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.