to read complaints and reviews, or file yours.Sencard Bupa Acıbadem Sigorta’nın Hatalı Epikriz Girişimine Dayanan Haksız Provizyon Reddi
Sencard üzerinden, Bupa Acıbadem Sigorta A.Ş.’ye ait 128***3 numaralı Kurumsal Özel Sağlık Sigortası poliçesi kapsamında sigortalıyım. 19.12.2025 tarihinde idrar torbası sinir-kas işlev bozukluğu (n31) tanısı ile sakral nöromodülasyon (kalıcı pil – 1. Aşama) işlemi için provizyon talebinde bulunuldu. 25.12.2025 tarihinde ise provizyon no: 5905***50 için, “poliçe başlangıcından önce var olduğu iddia edilen hastalık” gerekçesiyle tarafıma ret kararı bildirildi.
Ret kararının dayandığı tek unsur, Memorial Bahçelievler Hastanesi epikrizinde geçen “18 yaşından beri sık idrara çıkma” ifadesidir. Bu ifade herhangi bir tanıya dayanmamakta, hiçbir objektif tıbbi kayıtla desteklenmemekte ve ilgili hekim tarafından sehven yazıldığı kabul edilerek resmi bir düzeltme dilekçesiyle düzeltilmiş durumdadır. Düzeltme yazısında hastalığın yeni başlangıçlı olduğu açıkça belirtilmiştir.
E-Nabız kayıtlarımda 2025 yılı öncesine ait bu hastalığa ilişkin herhangi bir tanı, muayene ya da tedavi kaydı bulunmamaktadır. VM Medical Park Maltepe Hastanesi’nde düzenlenen epikriz ve ameliyat raporlarında da şikayetlerimin son dönemde başladığı net bir şekilde ifade edilmektedir. Buna rağmen, tüm bu resmi ve güncel tıbbi belgelere karşın, düzeltilmiş tek bir hatalı ifadeye dayanılarak provizyon talebimin reddedilmesini hem hakkaniyete hem de sigortacılık ilkelerine aykırı buluyorum.
Bu süreçte Bupa Acıbadem Sigorta ile Sencard üzerinden, müşteri hizmetleri ve e-posta kanalları aracılığıyla defalarca iletişime geçmeme rağmen, yaptığım itirazlar dikkate alınmamış ve ret kararı aynen sürdürülmüştür. Sigorta şirketlerinin, maddi hataya dayalı olduğu kabul edilip resmi olarak düzeltilmiş tıbbi kayıtları sigortalı aleyhine yorumlamaması gerektiğine inanıyorum.
Tüm bu nedenlerle, Provizyon No: 5905**** için verilen haksız ret kararının iptal edilmesini, sakral nöromodülasyon işlemi için provizyonumun poliçem kapsamında onaylanmasını ve süreçle ilgili tarafıma hem yazılı hem de telefon yoluyla ayrıntılı bilgilendirme yapılmasını talep ediyorum.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard hizmet merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
Konuyla ilgili hâlâ herhangi bir çözüm yok. Kimse aramadı, değerlendirme yapıldığına dair bir geri dönüş olmadı ve ortada somut bir sonuç bulunmuyor. Sürecin neden ilerlemediğiyle ilgili net bir açıklama ve acil geri dönüş bekliyorum. Bilgi verilmemesi ve sürecin bu şekilde sürüncemede kalması kabul edilebilir değil.
