Doğum Teminatı Kapsamında Kısmi Ödeme Ve Gecikmeli Yanıt

Bupa Acıbadem Sigorta sencard üzerinden eşime 3 senedir ÖSS+tss poliçesi yaptırıyorum ve poliçede doğum teminatı da bulunuyor. Doğumu planladığımız Lokman Hekim Kurtköy Hastanesi ile önceden görüştüğümde, doğum ücretini hastaneye ödeyip daha sonra faturayı sigortaya ileterek kalan limitim dahilinde tutarın tamamını geri alabileceğim söylendi. Bunun üzerine sencard ile de defalarca görüştüm ve bana, kalan limitim ne ise o tutarın geri ödeneceği birkaç kez açıkça teyit edildi.

Eşim 03.02.2026 tarihinde Lokman Hekim Kurtköy Hastanesi’nde doğum yaptı ve bize 85.650 TL tutarında fatura kesildi. Poliçemde doğum için kalan limit yaklaşık 63.000 TL civarındaydı. Ancak faturayı sigortaya iletip geri ödeme talep ettiğimde, limitimin sadece 33.000 TL’lik kısmı ödendi ve yaklaşık 30.000 TL’lik tutar ödenmedi.

Durumu öğrenmek için sencard’ı aradığımda, anlaşmanın en son 2024 yılında yapıldığı ve anlaşmalı tutarın da zaten bana ödenen tutar kadar olduğu söylendi. Bunun üzerine hastaneyi aradığımda ise, 2026 yılının hem ocak hem de şubat aylarında sigorta ile yeni anlaşma yapıldığını ve şu anki limitin 80.000 TL’nin üzerinde olduğunu öğrendim. Yani sigorta şirketinin kendi yaptığı anlaşmalardan haberi yok ya da güncel anlaşma şartlarını dikkate almıyor.

Bu çelişki üzerine geri ödeme için itiraz talebinde bulundum. Aradan 15 iş günü geçti, yasal süre dolmasına rağmen hâlâ tarafıma herhangi bir dönüş yapılmadı. Tek söyledikleri “hastaneden dönüş bekliyoruz” demek. Sigorta şirketi olarak anlaşma yaptığınız hastanenin şartlarına siz ulaşamıyorsanız, müşteriden hastaneyi arayıp bilgi almasını beklemeniz ve bu kadar oyalamanız kabul edilebilir değil.

Ben, poliçemde bulunan doğum teminatı kapsamında, daha önce defalarca tarafıma sözlü olarak da teyit edilen şekilde, kalan yaklaşık 30.000 TL’lik limitimin eksiksiz olarak ödenmesini ve bu süreçte neden eksik ödeme yapıldığına dair açık ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.