Acıbadem Sigorta Sağlık Sigortası Başvurusu Gerekçesiz Reddedildi Anne Ameliyatı Tehlikede

Çağla

277

Annem G**** A******’a beyin tümörü tanısı konulmuş olup, acil ameliyat olması gerektiği doktorlar tarafından belirtilmiştir. Hastamız ciddi denge kaybı yaşamakta ve bu nedenle işine gidememektedir. Tüm bu hayati duruma rağmen Acıbadem Sigorta’nın Sencard üzerinden sunduğu Kişiye Özel Sağlık Sigortası a2 poliçemiz kapsamındaki başvurularımız yaklaşık bir aydır gerekçesiz şekilde reddedilmektedir.

İstenen tüm evrakları eksiksiz olarak defalarca iletmemize rağmen, her seferinde hastane üzerinden “eksik evrak” olduğu söylenerek süreç uzatılmaktadır. Hastane İstanbul’da bulunmaktadır ve tüm evrak akışı hastane tarafından Acıbadem Sigorta’ya iletilmesine rağmen sorun çözülememiştir. Poliçe numaramız 60898500’dür.

Annemin sağlık hakkının engellendiğini ve bu gecikmenin hayati riskini artırdığını düşünüyorum. Acıbadem Sigorta’nın ilgili birimlerinin dosyamızı ivedilikle inceleyerek ameliyat için gerekli onayı gecikmeksizin vermesini ve sürekli yinelenen gerekçesiz ret/eksik evrak taleplerinin sonlandırılmasını talep ediyorum.

Gelişme

26 Mart 15:37

Şubat ayından bu yana Acıbadem Sigorta ile beyin tümörü tanım ve ameliyatı sürecinde son derece yıpratıcı ve hayati risk barındıran bir süreç yaşıyorum. Uzman doktorumun koyduğu net beyin tümörü tanısı ve hayati öneme sahip ameliyat işlemi ortadayken, sigorta şirketi tıbbi gerçeği görmezden gelerek bu işlemi bambaşka, alakasız ve limitli bir başlık altında göstermekte ısrar ediyor.

Poliçemde bu ameliyat için herhangi bir limit olmamasına rağmen, şirket ameliyatı sanki düşük bütçeli, önemsiz bir işlemmiş gibi gösterip 3.000 TL limit tanımlayarak sorumluluktan kaçmaya çalışmaktadır. Doktorun net beyin tümörü teşhisine rağmen sigorta şirketinin kendi işine gelen tanıda ısrar etmesi, hem tıbbi gerçeği çarpıtmak hem de hastanın tedavi hakkına müdahale etmektir.

Bu süreçte şirketle yaptığım görüşmelerde işlemin yanlış kapsamda değerlendirilerek limitli bir kalem altında ele alındığı ifade edilmiş, doktorun tanısı ve raporları olmasına rağmen bu yanlış sınıflandırmadan geri adım atılmamıştır. Beyin tümörü gibi dakikaların dahi önemli olduğu bir vakada sergilenen bu ticari sorumsuzluk ve süreci bilerek uzatma tavrı benim açımdan kabul edilemez.

Acıbadem Sigorta’ya ihtar ediyorum: Poliçe kapsamındaki haklarımı, tıbbi tanıyı eğip bükerek yok etmeye çalışmaktan derhal vazgeçin. Uzman doktorumun raporunda yer alan asıl beyin tümörü tanısı ve buna ilişkin ameliyat üzerinden tam ve eksiksiz onay verilmesini talep ediyorum. Aksi halde, “görevi kötüye kullanma”, “poliçe şartlarını ihlal” ve “kasten sağlığı tehlikeye atma” gerekçeleriyle adli makamlara ve SEDDK’ya resmi şikayetlerde bulunacağımı ve oluşabilecek her türlü hayati riskten şirketinizi sorumlu tutacağımı açıkça beyan ediyorum.

Sencard

Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi

Çağla

Şikayetimle ilgili son gelişme, Acıbadem Sigorta’nın süreci sadece uzatmakla kalmayıp, tıbbi gerçekleri kasten çarpıttığını ortaya koymuştur. Uzman doktorumuz tarafından konulan asıl tanı ve hayati önem taşıyan ameliyat işlemi bellidir. Ancak sigorta şirketi, doktorun net tanısını görmezden gelerek; bu işlemi limiti olan, düşük bütçeli ve konuyla alakası olmayan bir işlemmiş gibi göstermekte ısrar etmektedir.Kasti Ameliyatın asıl maliyetini karşılamak yerine, alakasız bir başlık altında 3.000 TL gibi komik bir limit tanımlayarak sorumluluktan kaçmaya çalışmaktadırlar. Doktorun teşhisine rağmen sigorta şirketinin kendi işine gelen tanıda ısrar etmesi, hastanın tedavi hakkına müdahaledir. Beyin tümörü gibi dakikaların önemli olduğu bir vakada sergilenen bu "ticari sorumsuzluk" kabul edilemez.İhtar Ediyorum:Poliçe kapsamındaki haklarımızı, tıbbi tanıyı eğip bükerek yok etmeye çalışmaktan vazgeçin. Doktorun raporunda belirttiği asıl işlem üzerinden tam onay verilmediği takdirde; "Görevi Kötüye Kullanma", "Poliçe Şartlarını İhlal" ve "Kasten Sağlığı Tehlikeye Atma" gerekçeleriyle adli makamlara ve SEDDK’ya resmi şikayetlerimi yapacağımı, oluşacak her türlü hayati riskten şirketinizi sorumlu tutacağımı beyan ederim.

Çağla

Şubat ayından bu yana Acıbadem Sigorta ile annemin beyin tümörü tanısı ve ameliyatı sürecinde son derece yıpratıcı ve hayati risk barındıran bir süreç yaşıyorum. Uzman doktorumun koyduğu net beyin tümörü tanısı ve hayati öneme sahip ameliyat işlemi ortadayken, sigorta şirketi tıbbi gerçeği görmezden gelerek bu işlemi bambaşka, alakasız ve limitli bir başlık altında göstermekte ısrar ediyor. Poliçemde sınır olmamasına rağmen bu ameliyat için herhangi bir limit olmamasına rağmen, şirket ameliyatı sanki düşük bütçeli, önemsiz bir işlemmiş gibi gösterip 3.000 TL limit tanımlayarak sorumluluktan kaçmaya çalışmaktadır. Doktorun net beyin tümörü teşhisine rağmen sigorta şirketinin kendi işine gelen tanıda ısrar etmesi, hem tıbbi gerçeği çarpıtmak hem de hastanın tedavi hakkına müdahale etmektir. Bu süreçte şirketle yaptığım görüşmelerde işlemin yanlış kapsamda değerlendirilerek limitli bir kalem altında ele alındığı ifade edilmiş, doktorun raporları olmasına rağmen bu yanlış sınıflandırmadan geri adım atılmamıştır. Beyin tümörü gibi dakikaların dahi önemli olduğu bir vakada sergilenen bu ticari sorumsuzluk ve süreci bilerek uzatma tavrı benim açıdan kabul edilemez. Acıbadem Sigorta’ya ihtar ediyorum: Poliçe kapsamındaki haklarımı, tıbbi tanıyı eğip bükerek yok etmeye çalışmaktan derhal vazgeçin. Uzman doktorumun raporunda yer alan asıl beyin tümörü tanısı ve buna ilişkin ameliyat üzerinden tam ve eksiksiz onay verilmesini talep ediyorum.