to read complaints and reviews, or file yours.Referans Tamamlayıcı Sigorta'nın Kapsam Dışı Red Kararıyla Sağlık Hakkının İhlali
Referans Tamamlayıcı Sigorta Şirketi hakkında şikayetimdir.
Oğlumun 23.06.2026 tarihinde Medical Park Antalya Hastanesi Kulak Burun Boğaz bölümünde yapılması planlanan ameliyatı için 15.06.2026 tarihinde hastanenin sigortalar bölümünden Referans Tamamlayıcı Sigorta şirketine poliçe açılmış, talep edilen tüm evraklar eksiksiz olarak hazırlanarak 22.06.2026 tarihinde mesai bitimine kadar teslim edilmiştir.
2017 yılından itibaren tüm KBB muayenelerine ilişkin epikriz raporları tarafınıza sunulmuş, ayrıca teşhis detayları tek PDF dosyası halinde 23.06.2026 tarihinde saat 09:00’da iletilmiştir. Buna rağmen, ameliyat günü saat 14:26’da Referans Tamamlayıcı Sigorta tarafından “kapsam dışı” gerekçesiyle red kararı verilmiştir.
Oğlumun ameliyat kararı, burun kanallarının dar olması nedeniyle alınmış olup tıbbi bir zorunluluktur; estetik bir operasyon değildir. Daha önce yalnızca “alerjik rinit” teşhisi konmuş olmasına rağmen mevcut bulgular geçmişe dayalı kabul edilmiş ve ameliyat reddedilmiştir. Bu yaklaşım, sigorta sözleşmesinden doğan yükümlülüklerin ihlali niteliğinde olup, sigortalının sağlık hakkının engellenmesi sonucunu doğurmuştur.
Bu karar sonucunda:
• Sigorta şirketi, sözleşmeye aykırı işlem gerçekleştirmiştir.
• Tarafımız ciddi şekilde maddi ve manevi zarara uğramıştır.
• Doktorumuzun planı altüst edilmiş, ameliyat hakkı ihlal edilmiştir.
• Sigorta şirketi, hakkaniyet ve dürüstlük kuralına aykırı davranmıştır.
Referans Tamamlayıcı Sigorta’nın yazılı gerekçe sunmaması, sigorta hukukunda şeffaflık ve bilgilendirme yükümlülüğünün ihlali anlamına gelmektedir. Sağlık için ödeme yapıp güvenilir hizmet beklerken, hiçbir yazılı açıklama yapılmadan “kapsam dışı” denilmesi kabul edilemez.
Bu süreçte yaşadığımız mağduriyet nedeniyle Referans Tamamlayıcı Sigorta ile yeni anlaşma döneminde çalışmama kararı aldığımızı bildirir, uğradığımız zararların tazmini için Türk Borçlar Kanunu ve Sigorta Hukuku hükümleri uyarınca yasal süreci başlattığımızı kamuoyuna duyururum.
Değerli Sigortalımız, Şikayetiniz tarafımıza ulaşmıştır. Konuyu detaylı olarak inceleyebilmemiz ve en kısa sürede çözüm sunabilmemiz adına şikayetinize konu olan poliçe numaranızı ve sizinle iletişime geçebileceğimiz irtibat bilgilerinizi iletmenizi rica ederiz. Göstereceğiniz anlayış için teşekkür eder, süreci titizlikle takip edeceğimizi bilmenizi isteriz. Saygılarımızla, Referans Sigorta Müşteri İlişkileri
Değerli Sigortalımız, Şikayetiniz tarafımıza ulaşmıştır. Konuyu detaylı olarak inceleyebilmemiz ve en kısa sürede çözüm sunabilmemiz adına şikayetinize konu olan poliçe numaranızı ve sizinle iletişime geçebileceğimiz irtibat bilgilerinizi bu platform üzerinden iletmenizi rica ederiz. Göstereceğiniz anlayış için teşekkür eder, süreci titizlikle takip edeceğimizi bilmenizi isteriz. Saygılarımızla, Referans Sigorta Müşteri İlişkileri
