Ray Sigorta’nın Önceden Var Olan Durum Gerekçesiyle Teminat Reddi

Ray Sigorta’dan yaptırmış olduğum 1447485928 numaralı sağlık sigortası poliçem ile ilgili olarak yaşamış olduğum teminat reddini paylaşmak istiyorum. 20.10.2025 tarihinde poliçem düzenlendi. Poliçeden sadece üç gün sonra, 23.10.2025 tarihinde karın ağrısı şikayeti ile İstanbul Pendik Medipol Hastanesi’ne başvurdum. Burada yapılan muayene ve tetkikler sonucunda safra kesesiyle ilgili bir sorun tespit edildi, taşların çok küçük olduğu, o an için acil bir sorun teşkil etmese de ileride sorun yaratma ihtimaline karşı ameliyatla alınmasının uygun olacağı söylendi.

Ben ise o dönemde bebeğim çok küçük olduğu için, ameliyat sürecinin hem benim hem de bebeğim açısından daha uygun bir zamana ertelenmesini istedim ve biraz daha büyümesini beklemeyi tercih ettim. Bu nedenle doktorun önerisini dikkate alarak ameliyatı o anda yapmadım.

Daha sonra karın ağrılarımın devam etmesi üzerine, poliçe kapsamında tekrar hastaneye başvurduğumda doktor bu defa yatış verilmesi, gerekli tetkiklerin yapılarak ameliyatın planlanması gerektiğini belirtti. Ancak sigorta şirketi, daha önce 08.12.2025 tarihinde 3 aylık bekleme süresi gerekçesiyle reddettiği teminatı, bu kez de “sigorta öncesinde tanı ve şikayet mevcuttu” gerekçesiyle yeniden reddetti.

Sigorta poliçesi yapılmadan önce bu rahatsızlığıma dair hiçbir tanı, tahlil, tetkik veya saptama yoktu. Taşların yeni oluşmuş olmasına ve ilk başvurudaki boyutlarının da bunu desteklemesine rağmen, “sigorta öncesi durum” gerekçesiyle red kararının doğru ve etik olmadığını düşünüyorum. Bu nedenle, tekrar başvurduğum yatarak tedavi ve ameliyat süreci ile ilgili tüm teminatların poliçe kapsamında değerlendirilmesini, dosyamın yeniden incelenerek talep ve teminatımın karşılanmasını talep ediyorum.

Yaşadığım bu süreçte hem tıbben önemli bir konuda mağdur edildim, hem de poliçe ile bana vaat edilen güvenceyi fiilen alamadım. Sağlığım için gerekli olan tedavi ve ameliyat masraflarının poliçe şartları çerçevesinde karşılanmasını ve hatalı olduğunu düşündüğüm red kararının ivedilikle düzeltilmesini istiyorum.