Endoskopi Reddi Sigortada Adaletsiz Uygulama

20.10.2026 tarihinde, artık dayanılmaz hâle gelen yutma güçlüğü ve gece uykuda kusma şikâyetlerim nedeniyle Denizli’deki Özel Sağlık Hastanesi Gastroenteroloji bölümüne başvurdum. Doktorum, bu şikâyetlerimin nedeninin anlaşılabilmesi için endoskopi ve kolonoskopi işlemlerinin birlikte yapılmasını tıbben gerekli gördü. Hastane, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Ray Sigorta’ya provizyon talebinde bulundu; ancak ilk aşamada her iki işlem de hiçbir makul açıklama yapılmadan reddedildi.

Bunun üzerine defalarca telefon görüşmesi yaptım, e-posta yazışmaları gerçekleştirdim. Uzun uğraşlarım sonucunda kolonoskopi işlemi onaylandı; fakat aynı muayenede, aynı doktor tarafından eş zamanlı planlanan endoskopi işlemi ısrarla reddedilmeye devam edildi. Bana, 2019 yılında geçirdiğim mide rahatsızlığımın “nüksettiği” gerekçesiyle ret verildiği söylendi. Oysa bu başvuruma konu olan yutma güçlüğü ve gece uykuda kusma şikâyetlerim yeni ortaya çıkmış, hayat kalitemi ciddi şekilde düşüren, hâlihazırda devam eden sorunlardır ve bunu özellikle ifade etmiş olmama rağmen dikkate alınmadığını görüyorum.

Bir yandan primlerini düzenli olarak ödediğim, güvencem olsun diye tercih ettiğim tamamlayıcı sağlık sigortam bulunurken, diğer yandan doktorumun zorunlu gördüğü iki işlemin birinin keyfi bir yorumla reddedilmesi hem sağlık açısından risk yaratmakta hem de kendimi açıkça mağdur ve değersiz hissetmeme neden olmaktadır. Aynı muayene, aynı şikâyetler ve aynı hekim tarafından planlanan iki tetkikten birinin onaylanıp diğerinin “eski rahatsızlık” bahanesiyle geri çevrilmesi, sigortanın amacına tamamen aykırı ve çelişkili bir uygulamadır.

Poliçe numaram 1289694825 olan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, doktorumun tıbben gerekli gördüğü endoskopi işleminin de kolonoskopiyle birlikte derhal onaylanmasını ve tüm giderlerinin karşılanmasını talep ediyorum. Sağlık gibi hayati bir konuda, sigortalısını bu şekilde oyalayan ve mağdur eden bu yaklaşımın Ray Sigorta tarafından ivedilikle gözden geçirilmesini ve somut bir çözüm üretilmesini bekliyorum.