Neova Sigorta’nın Doktor Raporunu Görmezden Gelerek 4.300 TL’lik İşlemi Ret Etmesi

Neova Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim. Yaklaşık bir hafta önce ayağımdan yaşadığım sorun nedeniyle 24 Haziran’da İstanbul Küçükçekmece BHT Clinic’te dermatoloji bölümüne başvurdum. İşlem sonrası sigortamdan ret aldım ve neden ilgili bilgi istediğimde, sistemde tanının “1 ay önce” olarak girildiğini gördüm.

Doktor Bey ile görüştüğümde bunun kendi hatası olduğunu, aslında şikayetin bir haftalık olduğunu, tanıyı da bu şekilde düzelttiğini söyledi ve imzalı kaşeli bir evrak düzenleyerek bana verdi. Buna rağmen dosyam tekrar reddedildi. Neova Sigorta’yı aradığımda, uzman doktorun kaşeli ve imzalı resmi beyanına rağmen bu düzeltmenin kabul edilmediğini, tanının daha önceye ait olduğunu “öngördüklerini” söyleyip işlemimi yeniden reddettiler; bu öngörüyü neye dayanarak yaptıklarına dair ise net bir açıklama yapamadılar.

Hastane, doktor beyanı ve tüm evrakları sigorta şirketine iletmeye hazır olduğunu belirtmesine rağmen, Neova Sigorta kendi yorumuna dayanarak uzman doktorun resmi belgesini dikkate almamaktadır. Bu süreçte 4.300 TL’lik işlemi kendi cebimden ödemek zorunda bırakıldım.

Tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olan bu işlemin, doktorun düzeltilmiş tanısı ve kaşeli‑imzalı evrakı dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini, 4.300 TL tutarındaki harcamamın poliçem doğrultusunda karşılanmasını ve bu keyfi ret kararına ilişkin yazılı, net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.