Sanal Anjiyo İşleminin Sigorta Kapsamına Alınmaması Ve Yeniden Değerlendirme Talebi

Eylül 2026’da Medisa Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum sağlık sigortam kapsamında, Ankara Liv Hastanesi’nde kardiyoloji bölümünde sanal anjiyo işlemim gerçekleştirildi ve yaklaşık 15.000 TL tutarındaki bu harcamaya ait evrakları 08.09.2026 tarihinde sisteme yükledim. Uzun süre ödeme yapılmayınca iletişim hattından firmaya ulaştım.

Görüşmemizde, tazminat ödememin Aksigorta istisna tablosunda yer aldığı, bu nedenle poliçe kapsamında karşılanmayacağı söylendi. Bunun üzerine elimdeki poliçeyi tekrar detaylı şekilde kontrol ettim, Medisa uygulamasını açıp ilgili alanları tek tek inceledim; ancak sanal anjiyo işleminin ödenmeyeceğine dair açık, net bir bilgiye ulaşamadım. Daha sonra tekrar müşteri temsilcisi ile görüştüğümde, sanal anjiyo işleminin bir kontrol sayıldığı, bu yüzden ödenmeyeceği ve Aksigorta’da istisnalar tablosunda yazdığı için ödeme yapılmayacağı tarafıma iletildi.

Ben, hangi işlemlerin karşılanmayacağının ve hangi durumların istisna olduğunun sözleşmede ve uygulamada herkesin anlayabileceği açıklıkta yer alması gerektiğini düşünüyorum. Örneğin ortopediye gidip bel ağrısı için muayene olduğunuzda, teşhis koymak için istenen MR da sonuçta bir kontrol olarak değerlendirilebilir; buna rağmen bu tür işlemler genelde poliçeler kapsamında karşılanmaktadır. Bu nedenle sanal anjiyo işlemimin de aynı mantıkla değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyorum.

Tüm bu gerekçelerle, Ankara Liv Hastanesi’nde tarafımdan ödenen sanal anjiyo masrafımın, poliçem kapsamında yeniden değerlendirilerek hiçbir kesinti yapılmadan eksiksiz şekilde tarafıma ödenmesini talep ediyorum.