Ortopedi Ve Gastroenteroloji Provizyon Reddi Ve Yanlış Başlangıç Tarihi

Aksigorta aracılığıyla Medisa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası sahibiyim. P-399656987-0-0 numaralı, 08.05.2025 başlangıç tarihli poliçem kapsamında İstanbul Biruni Üniversitesi Hastanesi’nde bir kez ortopedi, bir kez de gastroenteroloji muayenesi için başvuruda bulundum. Ancak Medisa Sigorta, hem ortopedi muayenemi (yaklaşık 2.500 TL + çekilmesi gereken MR) hem de gastroenteroloji bölümünde yapılması planlanan kolonoskopi ve endoskopi işlemlerini haksız yere provizyon vermeyerek reddetti.

Tarafıma gönderilen resmi mailde, poliçemin gerçek başlangıç tarihi olan 08.05.2025’ten haberdar olmadıklarını ve başlangıç tarihimi 02.02.2025 sandıklarını açıkça belirtmiş olmalarına rağmen, bu kendi yaptıkları hataya rağmen provizyon reddi kararını değiştirmediler. Ayrıca 2022 yılındaki alakasız kayıtları, 2026 yılındaki güncel şikayetlerim (örneğin ferritin düşüklüğü) ile tıbben gerekçelendirilmemiş biçimde ilişkilendirerek mağduriyet yaratmaktadırlar. Bu süreçte sadece mail üzerinden iletişim kurabildim ve gelen yanıtlarda “karar geçerlidir” denilerek konuya son derece kestirip atılmış ve ciddiyetsiz bir yaklaşım sergilenmiştir.

Aktif olan poliçemle ilgili bu yanlış değerlendirmelerin düzeltilmesini, ortopedi muayenem ve buna bağlı MR çekimi ile gastroenteroloji bölümünde planlanan kolonoskopi ve endoskopi işlemlerine ait provizyon reddi kararlarının iptal edilmesini ve oluşacak masrafların poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Mevcut yaklaşımın devam etmesi halinde farklı bir sigorta şirketine geçmeyi ciddi şekilde düşündüğümü, ayrıca konuyu SEDDK’ya da taşıdığımı belirtmek isterim.