İki Sigorta Ve Hastane Tarafından Tekrarlanan Haksız Ücretlendirme Ve Tahlil İadesi Talebi

Eşim A**** T**** K*****’ın daha önce Hepiyi Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası vardı. 15 Nisan 2026 tarihinde eşimi karın ağrısı şikayetiyle Pendik Medical Park Hastanesi genel cerrahi bölümüne götürdük. Doktor, hem yaşı hem de teşhis için endoskopi, kolonoskopi ve bazı tahliller istedi. Muayeneden çıktıktan sonra hastanenin dijital panosundan sigorta onayını gördük ve aynı hastanenin gastroenteroloji bölümünden gerekli tahliller için randevu aldık, anestezi formlarını doldurduk ve hastaneden ayrıldık.

Yaklaşık 4–5 saat sonra hastaneden arandı ve sigortanın bu işlemleri karşılamadığı, muayene ücretini bizim ödememiz gerektiği söylendi. Eşim itiraz etmeden kendilerine iletilen IBAN’a 4.450 TL muayene ücretini ödedi. Bu süreçte yaşadığımız olumsuzluk nedeniyle Hepiyi Sigorta poliçesini iptal ettirdik ve 28 Nisan’da Medisa’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık.

Eşimin 18 Mayıs civarında tekrar karın ağrısı başlaması üzerine, bu kez yeni poliçemiz olan Medisa ile yine aynı hastaneden ve aynı doktordan 20 Mayıs tarihine muayene randevusu aldık. Hastaneye gitmeden önce sigortayı kontrol ettirdik ve muayeneden sonra bankodan tekrar onay aldık. Doktorun istediği tahliller için randevu aldık, anestezi formlarını doldurduk, bu süreç hastane içinde bir saatten fazla sürdü ve ertesi gün de ultrason çekildi.

23 Mayıs’ta hastane tarafından arandık, e-Nabız kayıtlarımız istendi ve ardından bu işlemlerin sigorta tarafından ödenmediği, ücretlerin yine bizim karşılamamız gerektiği söylendi. Biz de bunun ikinci kez yaşandığını, amacın ne olduğunu sorup e-Nabız kayıtlarını ilettik ve hasta haklarına giderek durumu anlattık; ancak hasta hakları biriminden net bir anlayış veya çözüm göremedik. Ret sebebi olarak, doktorun teşhis tarihini 20 Nisan olarak sisteme girdiği, bu tarihin Medisa poliçesi öncesine denk geldiği ve bu nedenle işlemlerin karşılanmadığı söylendi. Oysa biz 20 Nisan’da hastaneye hiç gitmedik, ilk gelişimiz 15 Nisan’dı ve o günkü muayenenin parasını da cebimizden ödedik, bunu da kendilerine belirttik.

Medisa Sigorta tarafını aradığımızda ise, 15 Nisan’daki karın ağrısı şikayetiyle açılan kayda dayanarak ret kararı verdiklerini öğrendik. Yani basit bir karın ağrısı nedeniyle oluşan eski bir kaydı gerekçe göstererek hem Hepiyi dönemindeki muayenenin ücretini bize ödettiler hem de Medisa döneminde doktorun istediği tetkik ve tahlilleri karşılamayarak bizi ciddi şekilde mağdur ettiler. Bu süreçte Pendik Medical Park Hastanesi’nin de onay sürecini, bilgilendirmeleri ve sigorta ile iletişimini son derece yanlış yönettiğini düşünüyorum.

Yeni poliçem olan Medisa tamamlayıcı sağlık sigortası için poliçe numaram B-166340-1444280746835925900’dür. Öncelikle 15 Nisan’da tarafımıza haksız yere ödetilen 4.450 TL muayene ücretinin iadesini, ayrıca Medisa Sağlık Sigortası kapsamında doktorun uygun gördüğü tüm tahlil ve tetkiklerin sigorta tarafından karşılanmasını talep ediyorum. Basit bir karın ağrısı kaydı bahane edilerek, iki farklı tarihte de aynı şekilde mağdur edilmemizin düzeltilmesini, hem sigorta şirketi hem de hastane tarafından sürecin incelenerek tarafımıza net ve yazılı bir açıklama yapılmasını istiyorum.