Hastane Ve Sigorta Çelişkisinde 36.000 TL Malzeme Bedeli Açıklaması İsteniyor

24 Ekim tarihinde Maltepe Medical Park Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi bölümünde O*** Bey’e varis şikayetimiz nedeniyle muayene olduk. Muayene sırasında bize varis ameliyatının lazer yöntemiyle yapılabileceği, gerek görülürse iğneli işlemlerle desteklenebileceği söylendi ve bu tedavi planını kabul ettik.

Sonrasında, tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında provizyon alınması için ilgili birime yönlendirildik ve bize provizyon sonucu hakkında daha sonra bilgilendirileceğimiz iletildi. Yaklaşık iki gün sonra hastaneden S**** Hanım isimli çalışan arayarak Anadolu Sigorta’nın işleme onay verdiğini, ancak “malzeme bedeli” adı altında 36.000 TL ödeme yapmamız gerektiğini söyledi.

Bu bilgi üzerine Anadolu Sigorta ile iletişime geçip durumu sorguladığımızda, sigorta şirketi söz konusu işleme provizyon onayı verildiğini ve hastaneye tarafımızdan herhangi bir ek ödeme yapılmaması gerektiğini açıkça belirtti. Hastaneden iletilen bilgi ile sigorta şirketinin verdiği yanıt arasında ciddi bir çelişki olduğunu gördük.

Bu nedenle tekrar hastane ile görüştüğümüzde S**** Hanım, bu kez sigortanın işleme sadece kısmi onay verdiğini ve 36.000 TL’lik ödemeyi bizim yapmamız gerektiğini ifade etti. Bunun üzerine, bu tutarın hangi malzeme veya işlem için talep edildiğini, sigortanın hangi kalemleri karşılamadığını ve 36.000 TL bedelin neye dayandığını yazılı ve net bir şekilde açıklamalarını istedik; ancak tatmin edici bir açıklama alamadık.

Hastane ile sigorta şirketi arasındaki bu çelişkinin kendi aralarında görüşülerek çözüleceği ve bize dönüş yapılacağı söylendi, fakat şu ana kadar tarafımıza herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Hastanenin talep ettiği 36.000 TL’lik “malzeme bedeli”nin neye dayandığının açık ve şeffaf biçimde yazılı olarak tarafıma açıklanmasını ve sigorta şirketinden aldığımız bilgiyle uyumlu, net bir yanıt verilmesini talep ediyorum.