to read complaints and reviews, or file yours.Mapfre Sigorta Keratokonus Tedavisi İçin Sigorta Kapsamı Sorunu
Görme problemi yaşamam sebebiyle Ankara Memorial Hastanesine göz muayenesine gittim. Yapılan ölçüm ve testler sonucu Keratokonus teşhisi konuldu ve bunun ilerlediği, korneamın inceliğinin ise Corneal Cross-Linking (cxl) tedavisi olma sınırı inceliğinde olduğu söylenerek bir an önce bu işlemin yapılması aksi takdirde korneamın incelmesi sonucu bu işlemin de yapılamayarak kornea nakline kadar ilerlemesi söylendi.
27.03.2025 tarihinde operasyon için gün verildi. Fakat anlaşmalı olduğum sigorta şirketi olan Mapfre Sigorta, gözlük-lens, lens solüsyonu, toric ve multifocal lensler ile görme tembelliği, gözde kırılma kusurları (miyop vb.), Mapfre Bebekleri hariç olmak üzere göz kaymaları için yapılan her türlü teşhis, tetkik ve tedavi masraflarını karşılanmaz. Bu maddeye dayanarak tedavi masraflarımı karşılamayı reddetti. Keratokonus hastalığının bu belirtilen maddeyle hiçbir alakası olmayıp kornea ile ilgili bir hastalıktır. Ve Corneal Cross-Linking (cxl) kırılmayı düzelten bir işlem olmayıp kornea çapraz bağlama olup, korneamın daha fazla incelerek kornea nakline kadar ilerleyen keratokonus hastalığını durdurmak için yapılan bir müdahaledir.
Tam kapsamlı sigorta yaptırmış olmama rağmen ve yatarak cerrahi müdahaleleri %100 kapsayan sigortam olmasına rağmen reddedildim. Durumun bir an önce incelenerek hastalığımın bu maddeyle hiçbir alakası olmaması sebebiyle bir an önce hastane masrafımın ödenmesini talep ediyorum. Aksi takdirde tüm hukuki yollara başvuracağımı ve gerek sosyal medya gerekse haber kanallarında yaşadığım bu mağduriyeti belirtmeye devam edeceğimi ifade etmek isterim.
Sayın İlgili, Tarafımıza ilettiğiniz konuyla ilgili araştırma yapılarak en kısa sürede tarafınıza bilgi verilecektir. Saygılarımızla Mapfre Sigorta
Sayın İlgili, Müşterimizin talebi sonuçlanmış olup, ilgili departmanımız tarafından müşterimizin E-Mail adresinebilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla Mapfre Sigorta
Mapfre Sigorta'nın mail adresime gönderdiği cevap şu şekilde hastalığınız karşılayabilmemiz için 5 yıl boyunca bizden sigorta yapmış olmanız gerekiyor ve sürekli yenilemeye hak kazanmış olmanız gerekiyor. Bende size soruyorum Satış danışmanınız neden bunlardan bahsetmiyor satarken! Yatarak tedaviler %100 karşılanır neden yazıyor. BRN anladım ki Allah tarafından yolda giderken başıma bir şey gelecek ki bu olasılık artık kaçta kaç o zaman acil durum diye Mapfre karşılayacak. Onun dışında hiçbir şeyi karşılamıyor. Sigortamı iptal etmek için dilekçe verdim sigortaya verdiğim para zaten tedavimi karşılıyor. Size ne gerek var o zaman. Genel olarak arkadaşlar size şunu söylüyorum asla satış danışmanından dinlediğinize itina etmeyin. Tüm poliçeyi en detayıyla okuyun. Ön sayfalara büyük harflerle Cerrahi müdahalelerde %100 Yatarak tedavilerde %100 Limitsiz vs. Hastaneye gidiyorsun red. Gerekçeyi poliçe de bulana kadar anam ağladı en arkalara o kadar küçük yazmışlar ki görmen mümkün değil. Tam anlamıyla rezalet her yerde bu yaşadığımı anlatacağım.
