to read complaints and reviews, or file yours.Kızımın Rutin Kardiyoloji Muayenesi İçin Yüksek Katkı Payı Ve Poliçe Kapsamı Çelişkisi
16.02.2026 tarihinde 5 yaşındaki kızımın rutin kardiyoloji muayenesi için İzmir Acıbadem Kent Hastanesi’ne başvurdum. Kızımın Mapfre Sigorta üzerinden yaklaşık 3 yıldır devam eden özel sağlık sigortası bulunmakta ve poliçe kapsamı %80 olarak belirtilmiş durumda.
Toplam yaklaşık 40.000 TL tutarındaki bu işlem için sigorta şirketi tarafından 15.369 TL katkı payı talep edildi. Bu yüksek katkı payının gerekçesi olarak “kapsam dışılık” ifadesi kullanıldı ve katkı payının poliçe kapsamında düşük oranda karşılandığı, bu nedenle bu tutarın tarafımızdan ödenmesi gerektiği söylendi. Ancak hem poliçe kapsam oranı hem de yapılan işlemin kızımın rutin sağlık kontrolü olması nedeniyle bu kadar yüksek bir katkı payını makul ve anlaşılır bulmuyorum.
Mapfre Sigorta’nın bu işlemi ve katkı payını tüm kalemleriyle birlikte yeniden detaylı şekilde incelemesini, poliçeye aykırı veya gereğinden fazla yansıtıldığını düşündüğüm tutarların tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer durumların tekrar yaşanmaması için hem sigorta şirketi hem de hastane tarafından bilgilendirici ve şeffaf bir açıklama yapılmasını istiyorum.
Sayın İlgili, Tarafımıza iletmiş olduğunuz konu ile ilgili gerekli incelemeler başlatılmıştır. Konunun detaylı olarak araştırılması sağlanacak ve en kısa sürede tarafınıza bilgi aktarılacaktır. Süreç boyunca gerekli hassasiyet gösterilmekte olup, gelişmeler hakkında bilgilendirme yapılacaktır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
Sayın İlgili, Tarafımıza iletilen talep, ilgili departmanımız tarafından değerlendirilmiş ve sonuçlandırılmıştır. Gerekli bilgilendirme müşterimizin e-posta adresine yapılmıştır. Saygılarımızla, Mapfre Sigorta
