Yanıltıcı Sigorta Bilgilendirmesi Ve Provizyon Sorunu

Lokman Hekim İstanbul Hastanesi Kadın Doğum – ıvf bölümünde E*** E*** Hanım’ın hastasıyım. Spiral taktırmak amacıyla dün hastanenize başvurdum.

İşlem öncesinde bankoda görev yapan S**** Hanım, özel sağlık sigortamın bu işlemi kesinlikle karşılamadığını ve bu nedenle provizyon alınamayacağını tarafıma ısrarla belirtti. Bunun üzerine sigorta şirketimle kendim iletişime geçerek işlemin poliçem kapsamında yüzde yüz karşılandığını ve provizyon için sigorta şirketine onaya sunulması gerektiğini öğrendim.

Sigorta şirketim işlemin karşılanacağını açıkça belirtmesine rağmen S**** Hanım, işlemi onaya sunamayacağını ve sigortanın karşılamayacağını söylemeye devam etti. Bunun üzerine Hasta Hakları Birimi’ne başvurdum. Hasta Hakları Birimi’nin kendisiyle görüşmesinin ardından işlem sigorta şirketine onaya sunuldu ve sigortam tarafından yüzde yüz oranında onaylandı.

Bu süreçte beni en fazla mağdur eden husus, sigorta kapsamım konusunda gerekli araştırma yapılmadan, kesin bir dille “sigorta karşılamıyor” ifadesinin kullanılması ve provizyon talebinin sigorta şirketine başlangıçta hiç gönderilmemesidir. Sigorta şirketimle yaptığım görüşme sonucunda işlemin poliçem kapsamında olduğu açıkça ortaya çıkmış, ancak ancak Hasta Hakları Birimi’nin müdahalesi sonrasında provizyon alınabilmiştir.

Bu nedenle hem zaman kaybı yaşadığımı hem de gereksiz şekilde uğraşmak ve sigorta şirketiyle tüm süreci kendim yürütmek zorunda kaldığımı belirtmek isterim. Özellikle işlemin sigorta kapsamında olup olmadığı konusunda gerekli kontroller yapılmadan kesin ifadeler kullanılmasını ve ancak Hasta Hakları Birimi’nin devreye girmesiyle işlemin onaya sunulmasını doğru bulmuyorum.

Yaşadığım mağduriyetin dikkate alınmasını, ilgili personelin tutumunun ve provizyon sürecinde yaşanan aksaklığın incelenmesini ve gerekli değerlendirmenin yapılmasını rica ediyorum.