Cilt Biyopsisi Talebim Bekleme Süresi Gerekçesiyle Haksızca Reddedildi

Hepiyi Sigorta nezdindeki tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 11.09.2026 tarihinde Medipol Mega Hastanesi Dermatoloji bölümünde planlanan cilt biyopsisi için hastane tarafından provizyon talebinde bulunulmuştur. Ancak bu provizyon talebinin, 07.05.2026 tarihli dermatoloji muayeneme atıfla “önceki işlemin devamı” olduğu ve poliçemdeki 3 aylık bekleme süresinin dolmadığı gerekçesiyle sözlü olarak reddedildiği tarafıma iletilmiştir.

07.05.2026 tarihli dermatoloji başvurumda tarafıma “mantar enfeksiyonu” tanısı konulmuştur. Mevcut başvurumda ise lezyonların seyri ve niteliği farklı olup, hekimimin güncel ön tanısı “pityriasis rosea (gül hastalığı) ” şeklindedir. Bu nedenle kesin tanının konulabilmesi ve ayırıcı tanı yapılabilmesi için cilt biyopsisinin tıbben gerekli olduğu ifade edilmiştir. Hem önceki muayeneye hem de mevcut klinik tabloya ilişkin doktor epikrizleri ve tanıları elimde mevcuttur ve bu epikrizlerde yer alan klinik değerlendirmelerin iki farklı tabloya işaret ettiği açıkça görülmektedir.

Cilt hastalıklarında eritem veya plak gibi nonspesifik muayene bulguları birbirine benzeyebilmekte ve bu durum bazen morfolojik yanılgılara yol açabilmektedir. Ancak yalnızca bazı ortak görünümler üzerinden, klinik seyri ve tanısı farklı iki durumu “aynı hastalığın devamı” kabul etmek tıbben doğru değildir. Sigorta şirketinizin sözlü reddi, bu farklı tanı ve klinik tabloya rağmen mevcut başvurumu önceki mantar enfeksiyonunun devamı gibi değerlendirdiğiniz izlenimini oluşturmaktadır.

Ayrıca poliçemdeki 3 aylık bekleme süresinin dolmasına yalnızca birkaç gün kaldığı, buna rağmen talebin bekleme süresi gerekçesiyle geri çevrildiği tarafıma bildirilmiştir. Bu sebeple, 11.09.2026 tarihli cilt biyopsisi için yapılan provizyon talebimin, 07.05.2026 tarihli “mantar enfeksiyonu” tanılı başvurudan bağımsız olarak, güncel ön tanı ve epikrizler ışığında yeniden değerlendirilerek onaylanmasını talep ediyorum.

Eğer mevcut aşamada bekleme süresi gerekçesiyle onay verilemeyecekse, bekleme süresinin dolduğu tarih esas alınarak biyopsi provizyonumun yeniden incelenmesini ve bu incelemenin sonucunun tarafıma yazılı ve gerekçeli şekilde bildirilmesini istiyorum.