Sigorta Provizyonu Açılmadan Alınan 5.500 TL Ücret Ve Yaşanan Mağduriyet

Eşim, daha önce geçirdiği vertigo rahatsızlığının nüksetmesi nedeniyle şiddetli kulak ağrısı ve baş dönmesi yaşadı; sevk esnasında baygınlık geçirdi. Bu acil durum üzerine 4 Ağustos Salı akşamı Özel Çakmak Erdem Hastanesi’ne başvurduk. Eşim baygın olduğu için yanında ben duruyordum, hastane giriş işlemlerini ise babam yaptı ve eşimin özel sigortasının olduğunu bilmediğinden bu bilgiyi başta beyan edemedi.

Eşimin aktif Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) bulunmasına ve daha sonra T.C. kimlik numarasının sisteme girilmesine rağmen, hastane görevlileri anlık sigorta provizyonu açmak yerine işlemi normal/özel hasta tarifesi üzerinden değerlendirdi ve bizden 5.500 TL ödeme aldı. Sigortanın sisteme işlenmemesi nedeniyle Allianz Sigorta’ya yaptığımız başvuru, TSS poliçelerinde ayakta tedavi giderlerinin sonradan ödeme sürecinde karşılanmadığı gerekçesiyle reddedildi. Hastanenin zamanında provizyon açmayıp bizi sonradan ödeme yöntemine zorlaması sonucunda doğrudan maddi mağduriyete uğradık.

Bu olayın ardından, eşimin devlet hastanesindeki radyoloji randevu tarihinin geç olması sebebiyle aynı hastaneye renkli film çekimi için tekrar başvurduk. Eşim, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın bu işlemi karşılayıp karşılamadığını öğrenmek için danışmaya gittiğinde, danışma görevlisi ekrandan bu bilgiyi göremediğini, sigorta kapsamını sorgulayabilmek için önce 2.200 TL muayene ücretinin ödenip doktora muayene olunması gerektiğini söyledi. Mecburen bu muayeneye onay verdik, ödemeyi yapıp tekrar danışmaya döndüğümüzde ise bu kez doktorun saat 12:00 itibarıyla hastaneden ayrıldığı ifade edildi. Bu süreçte hem ciddi zaman kaybı yaşadık hem de mağduriyetimiz daha da arttı.

Aktif sağlık sigortası bulunan bir hastadan provizyon alınmayarak doğrudan ücret tahsil edilmesi, sigorta sürecinin doğru işletilmemesi ve danışmadan verilen hatalı yönlendirmeler nedeniyle yaşadığımız bu mağduriyetin kabul edilebilir olmadığını düşünüyorum. Özel Çakmak Erdem Hastanesi’nin hatası ve ihmali sonucunda tarafımızdan haksız şekilde tahsil edilen 5.500 TL tutarındaki ödemenin acilen tarafıma iade edilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli inceleme ve düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum.