to read complaints and reviews, or file yours.Yenileme Döneminde Geçmiş Hastalıkların Kapsam Dışına Alınması
Yaklaşık 2-3 yıldır Doğa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Bu süre içerisinde poliçeme güvenerek sağlık ihtiyaçlarımı sigorta kapsamında karşılamaya çalıştım.
Ancak bu yıl yenileme döneminde, sigortalı olduğum süre içerisinde ortaya çıkan rahatsızlıklarımın yeni poliçede kapsam dışı bırakılması ve bu şartı kabul etmem halinde sigortamın yenileneceği tarafıma iletildi.
Bu yaklaşımı hem şaşırtıcı hem de sigortanın amacı açısından oldukça düşündürücü buluyorum. İnsanlar sağlık sigortası yaptırırken, ileride ortaya çıkabilecek sağlık sorunlarına karşı güvence altında olmak amacıyla prim ödüyor. Sigortalı olduğum dönemde ortaya çıkan rahatsızlıklarım, poliçem devam ederken meydana gelmiş olmasına rağmen yenileme aşamasında muafiyet kapsamına alınıyorsa, sağlık sigortasının benim açımdan ne anlamı kalıyor?
Kimse isteyerek hastalanmaz veya hastaneye gitmez. Sigortalı olduğum süre içerisinde ortaya çıkan her rahatsızlığın yenileme döneminde “muafiyet” gerekçesiyle poliçe kapsamı dışında bırakılması, sigortalının yıllarca düzenli olarak ödediği primlerin karşılığında beklediği güvenceyi ortadan kaldırıyor.
Eğer sigorta şirketleri, sigortalının poliçe süresi içerisinde yaşadığı her sağlık sorununu bir sonraki yıl kapsam dışı bırakacaksa, sigortalının sağlık sigortası yaptırmasının ve yıllarca prim ödemesinin mantığı nedir?
Yıllardır müşteriniz olarak poliçeme düzenli şekilde devam etmiş biri olarak, mevcut rahatsızlıklarımın kapsam dışı bırakılması yerine, sigortalılık geçmişimin ve bugüne kadar ödediğim primlerin de dikkate alınarak mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Poliçemin, bu rahatsızlıklarım tekrar kapsam altına alınacak şekilde, makul ve hakkaniyetli şartlarla yenilenmesini bekliyorum. İlgili poliçe numaram 137573210’dur.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz mesai saatleri içerisinde en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Tüm başvurularınız için 7/24 arayabilir ya da bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Verdiğiniz cevap, açıkçası “sigortanızı yaptırın, primlerinizi ödeyin ama hastalanmayın ve hastaneye gitmeyin” şeklinde bir anlayışa çıkıyor. Her yıl yenileme döneminde yüksek tutarlarda prim ödüyoruz ve poliçemizin kapsamına güvenerek sigorta yaptırıyoruz. Ancak belirli bir hastalık nedeniyle hastaneye başvurduğumuzda, daha önce sahip olduğumuz bazı hakların geri alınması veya kapsam dışında bırakılması kabul edilebilir değildir. Sigortanın amacı, ihtiyaç duyduğumuz anda sağlık hizmetlerinden yararlanabilmemizi sağlamaktır. Sürekli yüksek prim ödememize rağmen hastalık durumunda haklarımızın kısıtlanması, sigortadan beklediğimiz güvenceyle bağdaşmamaktadır. Ayrıca tarafımıza verilen mevcut cevapta konuya ilişkin herhangi bir çözüm, somut açıklama veya destek sağlanmamıştır. Bu nedenle talebimizin yeniden değerlendirilmesini, hangi gerekçeyle haklarımızın kısıtlandığının açık ve yazılı şekilde tarafımıza bildirilmesini ve mağduriyetimizin giderilmesi konusunda somut bir çözüm sunulmasını rica ediyorum.
