10 Ekim 2025 tarihinde kardeşim aniden inme geçirdi ve ilk müdahale devlet hastanesinde yapıldı. Doktorlar, beyninde kalıcı hasar riski olduğunu belirttikten sonra, acil ve zorunlu yatış gerekliliği nedeniyle Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne geçtik. Burada, Demir Sağlık ve Hayat Sigorta’nın Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (Ses Grup Sağlık Sigortası, poliçe no: 6636690 / 1604006636690) kapsamında, tedavi masraflarının karşılanması için ön onay talep edildi.
Ancak, sigorta şirketi yazılı olarak, hastalığın ani bir hastalık olmadığı gerekçesiyle ön onay vermeyeceğini bildirdi. Oysa kardeşim daha önce hiç inme geçirmedi, damar tıkanıklığı yaşamadı ve sadece standart baş ağrısı dışında hiçbir kronik hastalığı yoktu. Hastane tarafından acil durum raporu, epikriz, ultrason ve doktor görüşü dahil tüm belgeler eksiksiz iletilmesine rağmen, sigorta şirketiyle telefonla da ulaşamadığımız için sadece yazılı bildirimle yanıt verildi ve itirazlarımız dikkate alınmadı.
Bu süreçte, acil ve hayati risk taşıyan bir durumda kardeşimin tedavisi devam edemedi, hastaneden çıkmak zorunda kaldık ve tüm sorumluluğun sigorta şirketinde olduğunu düşünüyorum. Doktorlar ve hastane yetkilileri bile bu durumu mantıksız buldu. Bir hukukçu olarak, tüm hukuki haklarımı kullanacağımı belirtmek isterim.
Talebim; sigorta şirketinin tedavi masraflarının tamamını karşılaması, yatış ve tedavi işlemlerinin eksiksiz onaylanması ve süreçte yaşattıkları mağduriyet için resmi özür dilemesidir. Böyle bir durumda dahi destek sağlamayan bir sigorta şirketinin tercih edilmesinin anlamı olmadığını düşünüyorum.
Yorumlar