Sigorta Onayı Gecikince Acil Operasyon Bekletildi Mağduriyet Yaşadık

28.08.2025 tarihinde, babamın nefes darlığı şikayeti nedeniyle Medicana Hastanesi İstanbul/Ataşehir Şubesi’ne muayeneye gittik. Doktorumuz bronkoskopi yapılacağını, bu operasyon için yatış yapılması gerektiğini söyledi. Yatış işlemleri için hastane ile görüştük ve babamın Katılım Sağlık'ta Tam Katılım Bireysel Sağlık Sigortası poliçesi bulunduğunu bildirdik. (Poliçe numarası: 211586/4) 28.08.2025 tarihinde provizyon istendi ve sigorta tarafından istenilen tomografi raporu aynı gün hastane aracılığı ile Katılım Sağlık'a iletildi.
Ertesi gün 08:30'da operasyon saatini öğrenmek üzere hastaneye gittiğimizde sigortadan onayın gelmediğini ve ek evrak talep edildiğini öğrendik. Hastaneye babamın e-nabız şifresini verdik ve gerekli evrakların gönderilmesini istedik. Hastane, sigortanın istediği tüm evrakları gönderdi. Bir süre sonra sigortadan hastamızın 2016 yılında yapılan ortopedi muayenesine ilişkin bilgi istendiğini öğrendik. Bu bilgiyi ilettik. Babamın ilk sigorta girişinin 2021 yılı olduğu, sigortanın kesintisiz yenilendiği ve mevcut tanısını 2024 yılında aldığı defalarca iletilmesine rağmen taleplerin sonu gelmedi. Şikayet solunum iken, 9 yıl önceki ortopedi muayenesinin sorgulanmasının mantıklı bir izahı olamaz. Buna rağmen istenilen tüm evrakları ilettik. Bu sırada doktorumuz muayene/yatış işlemleri için babamı hastaneye beklemekteydi. Babamın hastane koridorlarında bekletilmemesi için sigorta provizyon işlemi sonuçlanana kadar hastaneye getiremedik. E-nabız bilgileri paylaşılmasına rağmen, önceki muayenelere ilişkin muayene formu istendi. Devlet hastanesinden evrak alamadık, ulaşabildiğimiz evrakları ilettik ve mesai sonunda talebimiz sonuçlandırıldı. Bir günlük yatış için onay verildiği, operasyonun onaylanmadığı, tetkik yapılması halinde karşılanmayabileceği bildirildi. Provizyon işleminin geciktirilmesi ve sürekli yeni evrak talep edilmesi nedeniyle büyük mağduriyet yaşadık. Sistemin onay vermemek üzerine işlemesi, tüm günümüzü stres altında geçirmemize, babamın solunum sıkıntısı içinde beklemesine neden oldu. Sigortalılığının başından beri ilk kez başvurduğumuz Katılım Sigorta başta babamı ve yakınları olarak bizi mağdur etmektedir. Hastamızın acil müdahale gerektiren bir durumda bekletilmesi ve operasyonun onaylanmaması kabul edilemez. Yarın sabah yapılacak olan operasyonun bir an önce onaylanmasını ve poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Yaşanan mağduriyetin giderilmesi için gerekli önlemlerin alınmasını istiyorum.