to read complaints and reviews, or file yours.Hipertansiyon Tedavisi İçin Önce Ödeme Yapıldı, Şimdi Reddedildi Ve Tekrar İncelenmesi Gerekiyor
18.02.2025 tarihinde Acıbadem Bupa’dan “Kişiye Özel Sağlık Sigortası” yaptırdım. Poliçem devam ederken kardiyoloji bölümüne Sakarya Adatıp Hastanesi’ne başvurdum, doktorun koyduğu tanı hipertansiyondu ve o dönemde sigorta şirketi bu başvuru için ödemeyi karşıladı.
23 Temmuz 2026 tarihinde yine tansiyon yüksekliği şikayetiyle acilden giriş yaparak aynı doktora yönlendirildim. Bu başvuru için çıkan tutarın tamamı sigorta şirketi tarafından reddedildi ve ücreti ben ödemek zorunda kaldım. Konuyu sorduğumda, “sizin daha önceden hipertansiyon hastalığınız var” diyerek teminat dışı olduğunu söylediler.
2025 yılında aynı tanı için ödeme yapmışken, bugün aynı tanı için hiçbir ödeme yapılmamasını ve bunun gerekçesinin açık ve tutarlı şekilde açıklanmamasını kabul edemiyorum. Hem poliçem devam ederken hem de daha önce ödeme yapılan bir tanı için sonradan farklı yorum yapılarak müşterinin mağdur edilmesini doğru bulmuyorum.
Bu nedenle, 23.07.2026 tarihli başvurumla ilgili yapılan ödemenin poliçe kapsamım doğrultusunda tekrar incelenerek karşılanmasını talep ediyorum.
Gelişme
Bupa Acıbadem Sigorta ile yaşadığımız ciddi bir çelişkiyi ve mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Eşime daha önce Mapfre Sigorta döneminde miyom/kist tanısı konulmuş, ancak o dönemde herhangi bir ameliyat yapılmamıştı. Aradan yaklaşık 1 yıl geçtikten sonra Bupa Acıbadem’den 2915157-1 numaralı poliçeyi başlattık ve şu an 2915157-2 numaralı yeni poliçemiz devam etmektedir.
Poliçemiz devredeyken Sakarya Adatıp Hastanesi’nde önce Op. Dr. Aysu Camuzcuoğlu’na iki kez muayene olduk. Sonrasında ameliyat gerekliliği ortaya çıkınca Prof. Dr. Hakan Camuzcuoğlu’na yönlendirildik. Ameliyat öncesi tüm tahlil ve tetkikler, bizzat kendisinin yönlendirmesiyle yapıldı. Bu süreçte Bupa Acıbadem Sigorta, muayeneleri ve tüm tetkik masraflarını hiçbir sorun çıkarmadan karşıladı ve onayladı.
Ancak iş ameliyata gelince, sigorta şirketi bu kez aynı rahatsızlık için “bu hastalığınız önceden varmış” gerekçesiyle ameliyatı teminat kapsamı dışına alarak reddetti. Aynı rahatsızlığın muayenesini ve bütün ön tetkiklerini karşılayan bir sigorta şirketinin, sadece yüksek maliyetli ameliyat aşamasında “önceden var” bahanesine sığınması hem mantıksal açıdan büyük bir çelişki hem de iyi niyet kurallarına aykırı bir tutumdur. Hastane ameliyat için toplam yaklaşık 100.000 TL civarında bir masraf çıkacağını ifade etmişlerdir.
Miyom/kist kronik ya da doğuştan/genetik bir hastalık değildir, sonradan gelişen yapısal durumlar olup bu şekilde yorumlanması da tıbben doğru değildir. Ön tetkiklerini dahi bizzat ödedikleri bir rahatsızlığın ameliyatını teminat dışı bırakmaları, sigorta yaptıran taraf olarak bizi hem maddi hem manevi açıdan ciddi şekilde mağdur etmiştir.
2915157-1 ve 2915157-2 numaralı poliçelerimiz kapsamında verilen bu haksız ameliyat ret kararının acilen gözden geçirilerek düzeltilmesini ve ameliyat masraflarının poliçe kapsamı dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Aksi takdirde Sigorta Tahkim Komisyonu da dahil olmak üzere tüm yasal başvuru yollarına gideceğimi bilgilerine sunarım.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
Bupa Acıbadem Sigorta İtiraz Hatırlatma Metni: 9 Gün Geçti, Gerekçesiz Oyalama Sürecine Son Verilsin! Daha önce tarafınıza ilettiğim ve 18.02.2025 tarihinde Bupa Acıbadem Sigorta'dan yaptırdığım “Kişiye Özel Sağlık Sigortası” poliçem kapsamındaki 23 Temmuz 2026 tarihli acil başvurumla ilgili haklı itirazımın üzerinden 9 gün geçmiş olmasına rağmen hâlâ net bir dönüş yapılmamış, yalnızca geçiştirici "inceleniyor" mesajları gönderilmiştir. Sakarya Adatıp Hastanesi kardiyoloji bölümünde konulan hipertansiyon tanısı için sigorta şirketiniz 2025 yılında ödemeyi sorunsuz karşılamıştı. Aynı poliçe sürecinde/devam eden sigortam kapsamında daha önce ödeme yaptığınız bir tanı için, bugün "daha önceden hipertansiyon hastalığınız var" denilerek tutarın tamamen reddedilmesi ve aradan geçen 9 güne rağmen somut, yazılı bir açıklama yapılmaması kabul edilemez. Geçen yıl kabul edip ödediğiniz bir rahatsızlığa bugün haksız yere ret vererek müşteriyi mağdur etmek sigortacılık etiğiyle bağdaşmamaktadır. Sadece "araştırıyoruz" diyerek süreci uzatmanızı oyalama taktiği olarak değerlendiriyor ve bu duruma derhal son verilmesini talep ediyorum. 23.07.2026 tarihli başvurumla ilgili haksız ret kararının ivedilikle yeniden incelenerek ödediğim ücretin tarafıma iade edilmesini ve konunun sonuçlandırılarak tarafıma yazılı olarak bildirilmesini rica ederim. Aksi takdirde, yasal haklarım çerçevesinde Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuracağımı önemle hatırlatırım.
