Bupa Acıbadem'de Yanlış Tanı Nedeniyle Sigorta Reddine Karşı İade Talebi

Bupa Acıbadem ile yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 10.07.2026 tarihinde Sakarya’daki özel beyhekim Hastanesi’ne muayene için gittim. Burnumun bir tarafının tıkalı olması nedeniyle doktora göründüm. Doktor da bu durumu görerek ameliyat onayı için dosyayı muhasebeye gönderdi.

Muayene sırasında herhangi bir ek işlem yapılmadan ve bana danışılmadan provizyon aşamasında sistem üzerinden onay talep edildi. Bu sırada septum deviasyon tanısı girilerek, bu tanı gerekçe gösterilip provizyonun reddedildiği söylendi. Tanının sigortamın karşılamayacağı şekilde iletilip iletilmediği konusunda bana hiçbir açıklama yapılmadı; eğer bu şekilde bildirildiyse bu durumu kesinlikle kabul etmiyorum.

Sigortam olmasına rağmen bu nedenle muayene ücretini kendim ödemek zorunda kaldım ve tarafımdan 2.812 TL tahsil edildi. Provizyon numaram 631**407’dir. Konuyla ilgili Bupa Acıbadem ile telefon üzerinden görüştüğümde, bu tanıyı karşılamadıklarını belirterek herhangi bir çözüm sunmadılar.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmamdaki amaç, bu tür muayene ve ilgili işlemlerin masraflarını poliçem kapsamında karşılatmaktı. Herhangi bir ek işlem yapılmadan ve tarafıma yeterli bilgilendirme yapılmadan girilen tanı nedeniyle reddedilen bu işlemin yeniden ve detaylı biçimde değerlendirilmesini, gerekirse hastaneden de açıklama istenmesini, ödediğim 2.812 TL muayene ücretinin poliçem dahilinde karşılanmasını ve bu ödemenin acilen tarafıma iade edilmesini, ayrıca poliçe kapsamım hakkında bana yazılı ve açık bir bilgilendirme yapılmasını talep ediyorum.