Doğum Sonrası Hayati Rahim Alınması Ameliyatı İçin Sigorta Ödemesi Reddedildi

Eşimin doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Bupa Acıbadem Sigorta’dan hizmet almaktayız. Poliçede yalnızca rahim ile ilgili işlemler için 45.000 TL limit olduğu belirtilmişti. 12 Haziran 2026 tarihinde eşim İzmir Medicana Hastanesi’nde sezaryen ile doğum yaptı. Doğumdan sonra ciddi bir komplikasyon gelişti, kanaması durdurulamadığı için hayati risk nedeniyle rahminin alınması zorunlu hale geldi.

Sigorta şirketi bu ameliyatı ve rahim alınması işlemini, yaşanan ağır komplikasyona ve hayati zorunluluğa rağmen rutin bir rahim işlemi gibi değerlendirip sadece 45.000 TL’lik limiti uyguladı ve kalan kısmı karşılamadı. Oysa ki bu işlem, standart bir rahim operasyonu değil, doğum sonrası gelişen ani ve hayati bir müdahaleydi. Süreci gösteren tüm epikriz ve tıbbi belgeler detaylı şekilde sigorta şirketine sunulmasına, itiraz ederek durumun tekrar değerlendirilmesini talep etmemize rağmen dosyamız reddedildi ve ek ödeme yapılmadı.

Hastaneye, sezaryen işlemi için 15.021,42 TL doktor katkı payı ve rahim alınması ameliyatı için 63.900,00 TL olmak üzere toplam 78.921,42 TL tarafımızca nakit olarak ödenmiştir. Bu tutarların tamamı sigorta tarafından karşılanmamış, doğrudan bize fatura edilmiştir. Dosyayla ilgili provizyon numaramız 62650468’dir.

Doğum teminatı olan tss poliçemiz, sezaryen ameliyatını nasıl karşıladıysa, sezaryen sonrası gelişen bu hayati zorunlu rahim alınması ameliyatını da aynı bütünlükte değerlendirmesini, bu işlemi ayrı ve rutin bir rahim operasyonu gibi görmemesini talep ediyorum. Dosyamızın yeniden incelenerek, hem sezaryen doktor katkı payı 15.021,42 TL’nin hem de rahim alınması ameliyat bedeli 63.900,00 TL’nin tamamının tarafımıza ödenmesini istiyorum.