Epikriz Rapordaki Zaman Hatası Nedeniyle Yanlış Red Kararı Ve 2.664 TL Gider İadesi Talebi

Axa Sigorta nezdinde 30 Mayıs 2026 başlangıç tarihli Özel Sağlık Sigortası poliçesi sahibiyim (poliçe no: 8178452). 6 Mayıs 2026 tarihinde Medipol Bahçelievler Hastanesi Kardiyoloji bölümünde muayene oldum ve tarafıma hipertansiyon tanısı konuldu. Bu muayeneye ait provizyon talebim ise, ilk hazırlanan epikriz raporundaki zaman hatası gerekçe gösterilerek reddedildi.

İlk epikriz raporunda şikayetlerimin başlangıcı için “geçen hafta” ibaresi kullanılmış olup, bu ifade doktor ile aramızdaki sözlü görüşmede yaşanan yanlış anlaşılmadan kaynaklanan bir zaman kayması hatasıdır. Oysa şikayetlerim gerçekte 4 Mayıs tarihinde başlamıştır ve bu tarih, poliçemin başlangıç tarihi olan 30 Mayıs 2026’dan sonradır. Dolayısıyla rahatsızlığım, poliçe teminat kapsamı dışında kalan geçmişten gelen bir hastalık değildir.

Bu maddi hata, muayenemi gerçekleştiren doktor tarafından fark edilmiş ve tıbbi kayıtlarım, gerçek şikayet başlangıç tarihi olan 4 Mayıs’ı gösterecek şekilde revize edilerek ikinci bir epikriz raporu düzenlenmiştir. Güncel epikriz raporu, ilk rapordaki ifadenin sehven hatalı yazıldığını açıkça teyit eden ve süreci doğru zaman akışıyla gösteren esas belgedir. Buna rağmen provizyon talebimin, hatalı ilk rapora dayanılarak reddedilmesi hem sigortacılık ilkeleriyle hem de iyi niyet kurallarıyla bağdaşmamaktadır.

Bu süreçte muayene ve tetkiklerim için toplam 2.664 TL ödeme yaptım. İlk rapordaki zaman hatası yüzünden hem maddi açıdan mağdur edildim hem de hipertansiyon tanımın sanki poliçe öncesi bir rahatsızlıkmış gibi değerlendirilmesi nedeniyle, bundan sonraki sağlık giderlerimin de teminat dışı kalma riski ile karşı karşıya bırakıldım.

Sonuç olarak, hatalı ibare içeren ilk epikriz raporuna dayanılarak verilen ret kararının iptal edilmesini, güncel ve doğru olan ikinci epikriz raporunun esas alınmasını, 2.664 TL tutarındaki muayene ve tetkik giderlerimin poliçe limitlerim dahilinde tarafıma iade edilmesini ve hipertansiyon tanımın poliçe başlangıç tarihinden sonra teşhis edildiğinin kabul edilerek özel sağlık sigortası kapsamım dışında bırakılmamasını talep ediyorum. Yaşadığım bu mağduriyetin acilen giderilmesini ve bundan sonraki süreçte hipertansiyonumun poliçem kapsamında karşılanacağına dair açık ve net bir tutum sergilenmesini istiyorum.