to read complaints and reviews, or file yours.Hatalı Tanı Tarihi Nedeniyle Poliçe Kapsamı Dışında Ücretlendirme
24 Aralık 2025 tarihinde Axa tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem başlatıldı ve poliçem yürürlüğe girdikten sonra, kronik ya da sürekli bir bel rahatsızlığım olmamasına rağmen sadece rutin kontrol amacıyla Liv Hospital Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümüne başvurdum. Bu başvuru ve sonrasında yapılan muayene ile MR tetkiki, poliçe başlangıcımın ardından gerçekleşmiştir.
Ancak muayene sırasında doktor tarafından hastane sistemine tanı başlangıç tarihi sehven 23 Aralık 2025 olarak girilmiştir. Bu tarih poliçe başlangıcından bir gün öncesine denk geldiği için hem muayene ücretim hem de çekilen MR tetkiki ücretim poliçe kapsamı dışında değerlendirilmiş ve tarafıma ödeme yansıtılmıştır.
Kronik bir bel rahatsızlığım bulunmamakta, poliçe öncesine ait devam eden herhangi bir tedavim, teşhisim ya da benzer bir sürecim yoktur. MR tetkiki de ciddi bir bulguya veya ameliyat gerektiren bir duruma işaret etmemiştir. Hastane ile yaptığım görüşmede tarih girişinin hatalı olduğu ifade edilmesine rağmen, bu düzeltme sigorta kapsamında yapılan değerlendirmeye yansıtılmamıştır.
Bu durum tamamen idari ve insan hatasına dayalı olup, müşteri olarak benden kaynaklanan hiçbir kusur veya bilgi saklama durumu söz konusu değildir. Poliçemin onaylanmış ve yürürlükte olmasına güvenerek sağlık hizmeti aldım ve şu an hem maddi hem de manevi olarak mağdur durumdayım.
Bu nedenle, hastane sistemine girilen tanı tarihinin sehven hatalı olduğunun dikkate alınmasını, sağlık hizmetini poliçe başlangıcından sonra aldığım gerçeğinin esas alınmasını, ilgili muayene ve MR tetkiki ücretlerinin poliçe kapsamında karşılanmasını ve yaptığım ödemelerin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.
Aksi halde mağduriyetimin devam etmesi durumunda poliçemin iptal edilmesi seçeneğinin de tarafıma sunulmasını ve süreçle ilgili olarak yazılı şekilde bilgilendirilmek istediğimi, Axa Sigorta’dan müşteri odaklı bir yaklaşım beklediğimi bilgilerinize sunarım.
Müşteri / poliçe numaram: 22803863
İletişim: y*************@gmail.com
Rabia Y*******
Sn. Y. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sn. Y. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet üzerine inceleme yapılmış olup poliçe öncesi rahatsızlık sebebiyle olumlu değerlendirilemediğini bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Tarafıma iletilen yanıtta, poliçe öncesi doktora başvurmuş olmam gerekçe gösterilerek muayene ve MR ücretimin karşılanamayacağı belirtilmiştir. Ancak bu mantıkla değerlendirildiğinde, poliçeden önce kadın doğum, dahiliye veya ortopedi gibi herhangi bir branşa sıradan bir kontrol amacıyla başvurmuş olmam da gelecekteki tüm işlemlerimin kapsam dışı sayılmasına yol açacaktır. Bu durumda sağlık sigortasının pratikte hiçbir koruyuculuğu kalmamaktadır. Sigortaya güvenerek poliçe başlatmış olmama rağmen, tamamen idari sebeplerle teminat dışı bırakılmam mağduriyet oluşturmuştur. Bu şartlarda poliçeyi devam ettirmemin anlamı bulunmamaktadır. Bu nedenle sağlık sigortası poliçemin derhal iptal edilmesini ve ödemiş olduğum primlerin eksiksiz olarak tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Gereğinin ivedilikle yapılmasını rica ederim.
Hâlâ sizden cevap bekliyorum
