to read complaints and reviews, or file yours.AXA Sigorta’nın Kalp Rahatsızlığını Gerekçesiz Kapsam Dışı Tutması
2023 yılı Mayıs ayında Akut miyokardit (kalp kası enfeksiyonu) rahatsızlığı geçirdim. Bu hastalık Akut olup, sonrasında kalbimde kalıcı bir sorun bırakmadı; üç senedir tüm kan değerlerim normal ve bu nedenle herhangi bir ilaç kullanmadım. 2025 Nisan ayında Axa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken, 2023 yılında geçirdiğim bu rahatsızlığı başvuru esnasında açıkça beyan ettim. O dönemde bunun Akut bir problem olduğu kabul edilerek, kalple ilgili tüm haklarım açık bir şekilde poliçe imzalandı.
Yaklaşık üç gün önce, önceki rahatsızlıktan bağımsız olarak tekrar miyokardit teşhisi konuldu ve İstanbul Medical Park Hastanesi’nde yoğun bakıma alındım. Ancak Axa Sigorta, o güne kadar yaklaşık sekiz aydır açık olan kalple ilgili tüm provizyon işlemlerimi bir anda kapattı ve kalple ilgili hiçbir işlemi karşılamayacağını belirtti. Poliçeyi imzalarken tarafıma açıklanan şartlara ve verilen güvene dayanarak özel bir hastanede tedavi olmayı tercih ettim; ancak şu anda sigorta şirketinin bu tutumu nedeniyle ciddi bir mağduriyet yaşıyorum.
Axa Sigorta’nın, poliçe düzenlenirken beyan ettiğim ve Akut olduğu kabul edilerek teminat kapsamına alınan kalp rahatsızlığımı sonradan gerekçesiz şekilde kapsam dışına çıkarmasını kabul etmiyorum. İstanbul Medical Park Hastanesi’nde yoğun bakımda ve devam eden tedavi sürecimde oluşan tüm masrafların poliçe kapsamında eksiksiz olarak karşılanmasını ve bu konuda tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.
Sn. K. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin yapılan kontrolde talebin poliçe öncesine dayanması sebebi ile teminat dışı bulunduğu hususunu bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Poliçe sürecinde 2023 yılındaki hastalığı açık ve net bir şekilde tarafınıza bildirdim. O dönemde bunun akut bir sorun olduğuna karar verdiniz ve bana poliçe yaptınız. Tüm poliçe ve poliçe öncesi beyanlarımı inceleyebilirsiniz. Poliçe sürecinde bildirmeme rağmen herhangi bir kalp muafiyeti uygulanmadı. Madem bu rahatsızlık poliçe öncesi ve riskli bir durum ise bana neden poliçe yaptınız ya da kalbi muaf bırakmadınız. Ek bir prim uygulama ihtiyacı bile duymadan insanlara kalp dahil diyerek poliçe yapmanız ve yarı yolda bırakmanız etik değildir. Konu ile ilgili net ve kesin bir geri dönüş beklerim. Sürecin olumsuz sonuçlanması durumda tüm haklarımı yargı yolu ile arayacağım. 2023 yılındaki rahatsızlığın 2025 deki seyri ve durumu ile ilgili tarafınıza uzman görüşü ilettim. Sizinle poliçe yaparken bu hastalıkla ilgili en ufak bir sıkıntım veyahut devam eden bir tedavim bulunmadığı e nabız kayıtlarımda mevcuttur. İkinci geçirilen miyokardit birinciden bağımsız ve poliçe sürecimde ortaya çıkan bir durumdur. Poliçemde bunun aksini gösteren bir madde bulunmamaktadır. Poliçe sürecinde size açıkça beyan ettim madem geçmişten gelen olarak değerlendiriyorsunuz o zaman poliçeme miyokardit ve bunun sebep olacağı rahatsızlıklar kapsam dışıdır diye bir muafiyet koysaydınız. Tüm hakların açık diye poliçe yapıp bugün geçmişten gelen rahatsızlık diyemezsiniz, beni poliçelerken bu rahatsızlığı biliyordunuz. Hastaneye ödediğim tüm paranın tarafıma geri iadesini talep ediyorum.
