Axa Sağlık Sigortasından Hemoroid Ameliyatı Provizyonunun Haksız Reddi

Axa tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Bodrum Memorial Hastanesi’nde planlanan hemoroid ameliyatı için 2 Ekim 2026 tarihinde provizyon başvurusu yaptım. Yıllardır Axa sağlık sigortalısı olmama ve poliçemde ömür boyu yenileme garantisi bulunmasına rağmen, 2018 yılındaki bir hemoroid muayenesi gerekçe gösterilerek 5 Ekim 2026 tarihinde provizyonum reddedildi.

Poliçem ilk yapılırken tüm e‑Nabız geçmişim incelenerek ömür boyu yenileme garantisi verilmişti ve poliçemde hemoroid ile ilgili herhangi bir istisna yer almamaktadır. Ayrıca bu rahatsızlığın 8 yıl aradan sonra tekrar ortaya çıkması, durumun kronik olmadığını göstermesine rağmen, Axa 2018 tarihli hastane muayene raporlarımı isteyip sadece geçmişte böyle bir muayenem olduğu gerekçesiyle teminat vermeyi reddetmiştir. Sigorta başlangıcından önce gerçekleşen muayeneye ilişkin poliçemde hiçbir yazılı istisna bulunmamaktadır ve yıllardır kesintisiz sigortalılığım ile ömür boyu yenileme garantim mevcuttur.

Yargıtay’ın yerleşik içtihatları ve Sigorta Tahkim Komisyonu kararları uyarınca, poliçe açılışında istisna konulmayan ve üzerinden uzun yıllar geçmiş bir rahatsızlığın nüksetmesi halinde provizyon reddi yapılamayacağını değerlendiriyorum. Buna rağmen Axa, provizyon talebimi poliçe öncesi hastalık gerekçesiyle reddeden bir e‑posta ile tarafıma dönüş yapmıştır.

Poliçe ve müşteri numaram 5349094, ilgili başvuruya ait CRM numaram ise 0470909877614’tür. Ömür boyu yenileme garantimin ve poliçe hükümlerimin gereği olarak hemoroid ameliyatımın teminat altına alınmasını, provizyon reddinin iptal edilmesini ve ameliyat giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı kullanacağımı ve süreci resmi mercilere taşıyacağımı, ayrıca bugüne kadar Axa üzerinden yaptırdığım tüm poliçelerimi, DASK ve araç kaskolarım dahil olmak üzere bu tutum nedeniyle gözden geçireceğimi ve gerekli görmem halinde tamamını iptal etmeyi değerlendirdiğimi bilgilerinize sunarım. Mağduriyetimin en kısa sürede giderilmesini istiyorum.