Sağlık Sigortası Muayene Ücreti İadesinde Gereksiz Evrak Talepleri Ve Mağduriyet

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yer alan 0001171006146915 numaralı poliçem ile ilgili yaşadığım mağduriyeti belirtmek istiyorum. Banka çalışanıyım ve oğlumun kapsam dahilinde olduğunu düşünerek, meme ucu açılması şikayeti sebebiyle Kartal Kızılay Hastanesi çocuk cerrahisinden 27.08.2025 tarihinde randevu aldım ve muayeneye götürdüm. Doktor tedbir amaçlı ultrason (usg) istedi, bunun üzerine kasaya yönlendirildik ve Allianz’dan onay istendi.

Sigorta şirketi hem muayene hem de usg için ödeme onayı vermedi, işlemleri reddetti. Ben de bu nedenle usg çektirmeden, sadece muayene ücretini cebimden ödeyerek hastaneden ayrılmak zorunda kaldım. Daha sonra Allianz uygulaması üzerinden muayene ücretinin, poliçe kapsamında sigortanın ödeyeceği tutar düşülerek kalan kısmının tarafıma ödenmesi için tüm belgelerimi yükledim.

Ancak evrak eksikliği gerekçesiyle dosyam birkaç kez iade edildi. Eksik denilen belgeleri tamamlamak için iki kere hastaneye gittim. En son benden, ödediğim bedelin gerçekten muayene ücreti olduğunu ispatlamam istendi, bunun üzerine hizmet dökümünü ekledim ve ayrıca dilekçe yazarak yalnızca muayene ücretinin Allianz tarafından karşılanan kısmını talep ettiğimi açıkça belirttim. Buna rağmen dosyam yine iade edildi ve bu defa usg raporu talep edildi. Usg çekilmediğini, dolayısıyla raporun ve reçetenin olamayacağını tekrar dilekçe ile belirttim, fakat talebim bir kez daha reddedildi.

Ağustos ayından bu yana sadece bir muayene ücretinin iadesini alamıyorum ve süreç son derece yıpratıcı ve hayal kırıklığı yaratıcı bir hal aldı. Çocuğumuzu muayeneye götürdüğümüz bir durumda, bu kadar basit bir ödemenin bu denli zorlaştırılmasını kabul edemiyorum. Poliçem kapsamında hak ettiğim muayene bedelinin, sigortanın ödemesi gereken tutar düşülerek kalan kısmının tarafıma ödenmesini ve bu gereksiz evrak talepleriyle mağduriyetimin bir an önce giderilmesini talep ediyorum.