Sağlık Sigortası Kapsamında Test Ücretlerinin Eksik Karşılanması Ve Yetersiz Bilgilendirme

Özel sağlık sigortam kapsamında, kadın doğum doktorumun sağlık nedenleriyle istediği AMH, HPV ve rahim ağzı kanseri taramaları için yapılan test ve muayene faturamın %80’inin karşılanması gerekiyordu. Ancak Allianz, ilgili tetkikleri kendi yorumlarıyla reddederek faturanın yalnızca çok düşük bir kısmını karşıladı. Özellikle AMH testi daha önce farklı bir doktor tarafından istendiğinde karşılanmışken, bu kez 'gebelik ihtimalini artıran tetkik' diyerek reddedildi. HPV testi de negatif çıktığı için ödenmedi. Oysa testin hangi sonuca göre yorumlandığını anlamakta güçlük çekiyorum. İnsanların ancak hasta olduklarında ücretlerin karşılanması bana mantıksız geliyor; esas amaç erken tanı ve koruyucu sağlık kontrollerinden faydalanabilmek olmalı.

Toplam 12.200 TL’lik faturamdan sadece 2.250 TL karşılandı ve bu miktarın neden böyle hesaplandığına, geriye kalan ödemelerin hangi gerekçeyle reddedildiğine dair de anlaşılır bir bilgilendirme yapılmadı.

Daha önce müşteri hizmetlerinizle görüşüp e-posta ile başvuru yaptığım halde yine olumsuz dönüş aldım. Doktorumun tıbbi gereklilikle istediği tüm testlerin sağlık sigortam kapsamında tekrar değerlendirilmesini ve eksik tutarın karşılanmasını talep ediyorum.