Provizyon Reddi Nedeniyle 6500 TL'lik Endoskopi Ücreti Ödemek Zorunda Kaldım

Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 30.01.2026 tarihinde Bursa Hayat Hastanesi gastroenteroloji bölümünde yapılması planlanan endoskopi işlemi için hastane üzerinden provizyon talebinde bulunuldu. Bu işlem için sigorta şirketiniz tarafından provizyona usulsüz bir şekilde red cevabı verildi ve işlem ücreti olarak hastaneye 6.500 TL ödemek zorunda kaldım.

Tarafıma iletilen gerekçe, hastanın daha önce mide koruyucu ilaç kullanmış olması şeklindeydi. Ancak ilgili hasta daha önce hiçbir zaman gastroenteroloji bölümüne başvurmamış; bu branşta yapılmış herhangi bir tetkik, tanı veya tedavi geçmişi bulunmamaktadır. Daha önce yazılan mide koruyucu ilaçlar ise zaman zaman antibiyotik tedavileri sırasında mideyi korumak amacıyla ya da son dönemde birçok kişide görülen, tüketilen yiyeceklere bağlı ortaya çıkan geçici reflü şikayetleri nedeniyle rutin olarak verilmiştir.

Sırf geçmişte mide koruyucu ilaç yazıldı diye, gastroenteroloji bölümünde ilk defa istenen bir endoskopi işleminin teminat dışı bırakılması tıbben ve sigortacılık mantığı açısından kabul edilebilir değildir. Bu bakış açısıyla hareket edildiğinde, örneğin daha önce ağrı kesici (Parol vb.) yazılan bir hastanın nörolojik incelemelerinin de benzer şekilde reddedilmesi gerekir ki bu son derece mantıksız bir yaklaşımdır.

Tüm bu sebeplerle, endoskopi işlemi için cebimden ödemek zorunda kaldığım 6.500 TL’nin poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını ve provizyon reddi kararının bu çerçevede yeniden değerlendirilerek düzeltilmesini talep ediyorum.