Allianz’da Provizyon Reddi Ve Çelişkili Muafiyet Kararı

Allianz nezdinde Beyaz Network kapsamındaki özel sağlık sigortamla ilgili yaşadığım bir mağduriyeti belirtmek istiyorum. Nisan ayında Amerikan Hastanesi algoloji Kliniği’nde yaşadığım rahatsızlık nedeniyle başvuruda bulundum ve aynı rahatsızlık ve tanı için o dönemde provizyon verildi. Ancak aynı rahatsızlığın tekrar etmesi üzerine aynı klinikte yeniden işlem gerektiğinde bu kez provizyon talebim reddedildi ve poliçeme muafiyet uygulanarak ödeme yapılmadı.

Reddin gerekçesi olarak 2013 yılında kuyruk sokumumda kıkırdakla ilgili geçirdiğim ameliyat gösterildi. Oysa provizyon talebine konu olan rahatsızlığım bel bölgesinde yumuşak doku bozukluğu ile ilgilidir ve Nisan ayında yine aynı tanı ve aynı klinik için provizyon verilmişken, sonrasında aynı durum için sırf 2013’teki ameliyatım bahane edilerek muafiyet uygulanması hem çelişkili hem de hakkaniyete aykırı bir durum oluşturmaktadır. Bu değerlendirmeye Allianz’a itiraz ettim fakat risk birimi olumsuz karar verdi ve itirazım reddedildi.

Ayrıca Zonguldak’taki Allianz danışanı Ö*** Hanım’ın süreç boyunca konuyla yeterince ilgilenmemesinden ve destek olmamasından da memnun kalmadığımı belirtmek isterim.

Allianz’dan talebim, söz konusu tedavi için uygulanan muafiyet kararının yeniden gözden geçirilmesi, Nisan ayında aynı tanı için verilen provizyon da dikkate alınarak provizyon reddinin kaldırılması ve ilgili tedavi bedelinin poliçem kapsamında karşılanarak tarafıma ödemesinin yapılmasıdır. Bu çelişkili uygulamanın düzeltilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.