Allianz Sigorta Kesinleşmemiş Epilepsi Şüphesini Mevcut Hastalık Sayarak Poliçeyi İptal Etti

Sabriye

1.142

Allianz Sigorta Tanısı Bile Kesinleşmemiş Bir Durumu “Mevcut Hastalık” Sayarak Poliçe İptali

Allianz Sigorta’dan yaptırmış olduğumuz özel sağlık sigortası poliçesi, tamamen iyi niyetli, açık ve eksiksiz beyan ile oluşturulmuştur. Başvuru sırasında bilinen ve tanısı konulmuş tüm sağlık bilgileri sorulduğu ölçüde paylaşılmış, geçmişte mevcut kardiyolojik kontroller açıkça beyan edilmiş ve bu nedenle Allianz tarafından ek prim uygulanmış, bu ek prim tarafımızca kabul edilmiştir. Yani ortada ne saklanan bir bilgi ne de kötü niyetli bir davranış vardır.

Buna rağmen Allianz Sigorta, 26/09/2025 başlangıç tarihli poliçeyi, 17/11/2025 tarihli bir epikriz raporunda geçen tek bir ifadeye dayanarak iptal etmiştir. Gerekçe olarak epikrizde yer alan “5–6 aydır 1–2 kez bayılma” ifadesi gösterilmiştir. Oysa bu ifade kesin tanı değildir, objektif tıbbi veri değildir ve hastanın kendi anlatımıdır.

Poliçe başlangıç tarihinden önce:
• Epilepsi tanısı yoktur,
• Nöroloji başvurusu yoktur,
• EEG veya epilepsiyi doğrulayan MR bulgusu yoktur,
• Epilepsiye yönelik düzenli ilaç kullanımı yoktur.

Daha da önemlisi, bugün itibarıyla dahi epilepsi tanısı kesinleşmiş değildir. Başlanan ilaç tedavisi, hekim tarafından tanısal/deneme amaçlı başlanmıştır. Tıp pratiğinde bu durum, hastalığın kesinleştiği anlamına gelmez.

Allianz Sigorta’nın yaklaşımı, tıbbi eğitimi olmayan bir hastanın veya yakınının geçmişte yaşanan bayılma şikâyetlerinin epilepsi anlamına geldiğini bilmesini ve bunu önceden beyan etmesini beklemektir. Bu beklenti ne hukuka, ne akla, ne de sigortacılığın temel mantığına uygundur.

Eğer gerçekten bir şey gizlenmiş olsaydı, daha önce bilinen kardiyolojik muayeneler de gizlenirdi. Oysa tam tersine, bu muayeneler dürüstçe beyan edilmiş ve Allianz tarafından kabul edilerek ek prim alınmıştır. Bu durum sigortalının iyi niyetinin açık göstergesidir.

Buna rağmen; tanısı olmayan, kesinleşmemiş ve objektif tıbbi bulguya dayanmayan bir durum “mevcut hastalık” sayılarak poliçe iptal edilmiştir. Bu yaklaşım, tüketiciyi korumak yerine sonradan gerekçe üreterek iptal yoluna gidildiği izlenimini yaratmaktadır.

Bu süreç Sigorta Tahkim Komisyonu’na taşınacaktır. Ancak benzer mağduriyetler yaşanmaması adına bu durumu kamuoyuyla paylaşmak istedim.

Takdiri kamuoyuna bırakıyorum.