Allianz Sağlık Sigortasından Ameliyat Provizyonu Reddi Ve Açıklama Eksikliği

Allianz tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında turuncu Network ağına dahil bir özel hastanede muayene oldum. Daha önce aile hekimliğinde yaptırdığım kan tahlilinde PSA değerim 4,01 olarak çıktı ve referans aralığı da 0–4,01 olarak görünüyordu. Ardından sigorta kapsamında gittiğim özel hastanedeki doktor ultrason istedi ve ultrason sonucunda iyi huylu büyüme olduğu, normalin yaklaşık üç katı büyüme görüldüğü, ameliyat olmam gerektiği ve ameliyatla kurtulabileceğim ifade edildi.

Bu bulgulara rağmen hastane, Allianz’ın ameliyat için provizyon vermediğini söyledi. Bunun üzerine Allianz uygulaması üzerinden yazılı olarak başvurdum. Benden son 10 yılın e-Nabız dökümlerini istediler, hepsini gönderdim. Gelen cevapta 2024 yılındaki değerlerimin yüksek olduğu belirtilmiş, sanki bu durumu önceden biliyormuşum da buna rağmen poliçeyi yaptırmışım gibi bir ifade kullanılmış. Oysa laboratuvar sonuçlarımda değerler referans aralıkların içinde yer almaktaydı.

Bu yaklaşım nedeniyle hem sağlık açısından acil ve önemli bir ameliyatı sigortam olmasına rağmen kendi halime bırakılmış hissettim, hem de poliçe düzenlerken bana hiçbir şekilde açıklanmayan yorumları şimdi gerekçe olarak öne sürmelerinden dolayı Allianz’dan poliçe yaptırdığıma pişman oldum. Sitenizdeki diğer şikayetleri de sonradan görünce, keşke daha önce okuyup bu poliçeyi hiç yaptırmasaydım diye düşünüyorum. Bu yaşadıklarımdan sonra Allianz’ı çevremde hiç kimseye tavsiye etmiyorum ve bu şirketten poliçe yaptırmayı düşünenlerin en az elli kere düşünmesini isterim.

Tıbbi raporlarım ve tahlil sonuçlarım ortadayken, ameliyat masrafımın poliçem kapsamında karşılanmasını ve provizyon talebimin tıbbi raporlarım dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini istiyorum.