Aksigorta Ve Medisa’nın Sol Diz Ameliyatı Onayını Geri Çekmesi

Aksigorta’nın Medisa üzerinden kullandığım tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım mağduriyeti belirtmek istiyorum. Medical Park Pendik Hastanesi’nde, doktorum Ö**** Bey’in planlamasıyla iki dizimden de ameliyat olmam gerekti. Doktorum, yaşam kalitemin çok düşmesi nedeniyle önce sağ, ardından da sol dizimin ameliyat edilmesini uygun gördü.

Ocak ayında yapılan ilk ameliyat için Medisa üzerinden onay istendi ve iki dizim için birden onay verildi. Ancak doktorumun tıbbi gerekçelerle ameliyatları sırayla yapma kararı nedeniyle sadece sağ dizim ameliyat edildi. Sol dizim için ise aynı doktor, aynı hastane, aynı tanı ve aynı poliçe kapsamında bu kez Ağustos ayında tekrar onay başvurusu yapıldığında Medisa bu kez işlemi reddetti.

İlk onay sürecinde talep edilmeyen pek çok evrak ve rapor, bu kez ısrarla benden istendi. Önce e‑Nabız üzerinden sigorta danışmanımla birlikte tüm istenen belgeleri gönderdik. Ardından özellikle istedikleri raporlar için hastaneye gidip ayrıca çıktı aldım ve tekrar ilettim. Buna rağmen “doktor raporu” adı altında, hastanenin bana ekstra veremeyeceğini açıkça belirttiği bir belge ısrarla istenmeye devam edildi. Hastane, mevcut raporlar dışında ek bir rapor veya yazı düzenleyemeyeceğini söyledi, ancak Medisa bu durum kabul edilmesine rağmen aynı belgeyi talep etmekten vazgeçmedi ve onay vermedi.

Ayrıca 2019 yılında yaşadığım başka bir sağlık durumuna ait arşiv evraklarını da özellikle istediler; onları da temin edip göndermeme rağmen yine kabul etmediler ve ret kararını sürdürdüler. Tüm bu süreç, ilk onay aşamasında bu kadar detaylı inceleme yapılmamışken, ikinci dizim için hiçbir gerçek araştırma yapılmadan çok kısa sürede verilen bir ret kararına dönüştü.

Poliçemin bitmesine yaklaşık bir ay kaldı. Ocak ayında geçirdiğim ameliyat nedeniyle başka firmalardan yeni poliçe yaptırmaya çalışsam bile muafiyet uygulanacağı için başka bir sigortadan bu ameliyat için faydalanmam fiilen imkansız hâle geliyor. Yani Aksigorta ve Medisa, Ocak ayında iki dizim için verdikleri onayı, aynı durum devam ettiği halde Ağustos ayında keyfi biçimde geri çekerek beni tedavisiz bırakmış oluyor.

Talebim, Ocak ayında iki dizim için verilmiş olan onayın dikkate alınarak, Medical Park Pendik Hastanesi’nde ve aynı doktor nezdinde planlanan sol diz ameliyatım için de onayın acilen verilmesi ve sürecin daha fazla uzatılmadan mağduriyetimin giderilmesidir.