Yeni Travma Nedeniyle Ameliyatımın Geçmiş Hastalık Olarak Reddedilmesi

Türkiye Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe numarası 804711225 numaralı sigortalısıyım. Eskişehir’de Anadolu Hastanesi’nde 11.03.2026 tarihi için planlanan bir ameliyatım bulunuyor. Aynı poliçe kapsamında, daha önceki yıllarda bir araştırma hastanesinde geçirdiğim operasyon sonucunda o dönemdeki rahatsızlığım tamamen bitmişti. Şubat 2026’da yeni bir travma yaşadım ve ilk operasyondan bağımsız, yeni bir sorun ortaya çıktı. Doktorlarım da bu durumun önceki hastalık ve operasyonla bağlantılı olmadığını ifade ediyor.

Buna rağmen Türkiye Sigorta, bu yeni rahatsızlığımı “geçmişten gelen rahatsızlık” olarak değerlendirip provizyon talebimi reddetti. Tarafıma mail yoluyla gönderilen yanıtta, poliçe başlangıç tarihinden önce var olan rahatsızlık ve hastalıkların kapsam dışı olduğu, bu nedenle kararın olumsuz ve nihai olduğu belirtildi. Oysa söz konusu şikayet ve ameliyat ihtiyacı, yaşadığım yeni travmaya bağlı olarak ortaya çıkmış olup önceki rahatsızlığın devamı değil, ondan bağımsız yeni bir durumdur. Ayrıca böyle bir durumun “geçmişten gelen rahatsızlık” sayılabilmesi için uzun yıllar boyunca kesintisiz devam eden bir problem olması gerektiğini, benim sürecimin ise bu tanıma uymadığını düşünüyorum.

Türkiye Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında provizyon değerlendirmemin yeniden ve detaylı şekilde, güncel doktor raporları da dikkate alınarak yapılmasını talep ediyorum. 11.03.2026 tarihinde planlanan ameliyatım ve buna bağlı hastane giderlerimin poliçem kapsamında karşılanmasını, kararın “nihai” olduğu yönündeki ifadenin gözden geçirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.