Sigorta Poliçesi Sonrası Sağlık Hizmetinde Haksız Kapsam Daraltılması Mağduriyeti

Türkiye Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, Ankara’daki Liv Hospital Hastanesi’nde 17.12.2025 tarihinde aldığım hizmetle ilgili yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Sigorta başlangıç tarihim 03.12.2025 olmasına rağmen, hastanede muayene ve MR için provizyon talep edildiğinde, şikayetimin "1 aydır devam ettiğini" söylediğim gerekçesiyle durumum poliçe öncesi rahatsızlık olarak değerlendirilmiş ve provizyon verilmemiştir.

Provizyon verilmediği için MR randevumu iptal etmek zorunda kaldım, MR ücretini iade aldım ancak muayene ücreti olarak 2.500 TL’yi cebimden ödedim. Türkiye Sigorta ile iletişime geçerek itirazda bulundum; ancak itirazım, şikayetin poliçe öncesi süreçte başladığı gerekçesiyle reddedildi ve sırt ağrım sigorta nezdinde kronik bir rahatsızlık gibi değerlendirilerek poliçemin kapsamı bu şekilde daraltıldı.

Ayrıca gözlük kullanan ve düzenli olarak 6 ayda bir göz muayenesi olan biriyim. Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini arayıp göz muayenesi konusunda bilgi aldığımda, bunun da poliçe kapsamında geçerli olmayacağı söylendi. Bu durum, tamamlayıcı sağlık sigortasını yaptırırken beklediğim teminatlarla fiili uygulama arasında ciddi bir fark olduğunu gösteriyor.

Sigorta başlangıç tarihimden sonra aldığım bu sağlık hizmetinde, sadece şikayetin süresine dayanarak poliçe öncesi hastalık kabul edilmesini ve sırt ağrımın kronik rahatsızlık gibi değerlendirilmesini adil bulmuyorum. Poliçe kapsamımın ve bu dosyanın yeniden, daha hakkaniyetli ve detaylı bir şekilde incelenmesini; sırt ağrımın kronik bir rahatsızlık olarak kabul edilmesinin gözden geçirilmesini talep ediyorum. Gerekirse ödediğim muayene ücretinin karşılanmasını ve hem sırt ağrım hem de göz muayenesi gibi durumlarda mağduriyet yaşamamak için poliçe şartlarımın açık ve net şekilde tarafıma yazılı olarak açıklanmasını istiyorum.