Yanlış Tarih Nedeniyle Sağlık Sigortası Muayene Ücretini Karşılamadı Mağdur Olduk

Merhaba, 14.11.2025 tarihinde eşim ve iki çocuğum için Türkiye Sigorta’dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım. 24.11.2025 tarihinde ise eşim, oğlumun burun kaşıntısı şikayetiyle VM Medical Park Gebze (Fatih Devlet Hastanesi karşısı) Hastanesi’nde çocuk doktoruna götürdü. Muayene sırasında eşim, şikayetin yaklaşık 1 haftadır devam ettiğini söylemiş olmasına rağmen, doktor bey bunu yanlış anlayarak şikayet başlangıç tarihini epikrize 2 hafta olarak girmiştir. Bu nedenle mevcut hastalık, poliçe başlangıç tarihinden yaklaşık 4 gün önce başlamış gibi görünmüş ve poliçe bu muayene ücretini karşılamamış, dosyaya ret verilmiştir.

Bu durum üzerine 24.11.2025 tarihinde Türkiye Sigorta müşteri hizmetleri ile görüşerek ayrıntılı şekilde durumu anlattım. Bana, yardımcı olabilmeleri için hastanenin ilgili biriminin Türkiye Sigorta provizyon birimi ile iletişime geçip durumu izah etmesi gerektiği, sonrasında poliçemin yeniden incelenebileceği söylendi. Bunun üzerine hastane ile görüştüm ve yaşanan yanlışlığı ilettim. Hastane, 25.11.2025 tarihinde Türkiye Sigorta provizyon birimi ile görüşerek, doktor beyin şikayet başlangıç süresini 1 hafta yerine yanlışlıkla 2 hafta yazdığını ve bu durumun düzeltilebileceğini bildirdi. Hatta doktor beyden, bunun bir yanlışlık olduğuna dair imzalı ve kaşeli belge aldıklarını ve Türkiye Sigorta’ya ilettiklerini de söylemişlerdir.

Tüm bunlara rağmen Türkiye Sigorta provizyon birimi, mevcut ret kararının değiştirilemeyeceğini ifade etmiştir. Oğlumun herhangi bir kronik, yani önceden süregelen bir hastalığı olmamasına ve doktor beyin de epikrizde “Bilinen hastalığı yok. Düzenli kullandığı ilaç yok.” şeklinde bunu açıkça belirtmesine rağmen, sadece hastalık başlangıç süresinin yanlış anlaşılması ve yanlış yazılması nedeniyle mağdur ediliyoruz.

Yaşadığımız bu mağduriyetin, hem hastaneyle hem de bizimle doğrudan iletişime geçilerek, dosyamın tekrar değerlendirilmesi suretiyle en kısa sürede giderilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde, yasal haklarımı aramak için hukuki süreç başlatacağımı bilgilerinize sunarım.