Yanıltıcı Bilgilendirme Sonucu Geri Ödeme Sorunu

Eşimin Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Kızıltepe İpekyolu Hastanesi’nden randevu aldık. Muayene sonrası doktor serum yazdı ve biz de serumun sigorta kapsamında olup olmadığını sorduk. Hastanedeki görevli bayan, sigortaya girip girmediğini öğrenmek için öncelikle ödemenin yapılması gerektiğini, daha sonra sigortanın bu ücreti iade edeceğini söyledi. Bunun üzerine ücreti ödedik.

Ödemeden sonra Türkiye Sigorta’yı aradığımızda, bize yatış olduğu için bu işlemden üç ay sonra yararlanabileceğimiz ve serum işleminin şu an karşılanmadığı söylendi. Hastaneye, görevlinin bize böyle bir bilgi vermediğini ilettiğimizde, sigorta şirketinin ekranlarında işlemin karşılanıp karşılanmadığının zaten göründüğü, buna rağmen bu şekilde yönlendirildiğimiz ortaya çıktı. Bu durum kendimizi açıkça yanıltılmış ve aldatılmış hissetmemize neden oldu.

Daha sonra hastaneyi tekrar aradığımda, görüştüğüm görevli bu kez sigorta şirketinin kendilerine “Siz girişleri yapın, ücret iade olsa da olmasa da siz işlemi girin, sonra biz dosyayı üstümüze alır, üç aylık yatış süreciniz başlamamış gibi göstererek işlemi bu şekilde kapatırız” şeklinde bir yönlendirme yaptığını söyledi. Bana anlatılan bu işleyiş, iki kurum arasında adeta bir oyun kurulduğu ve hastanın bu süreçte tamamen mağdur edildiği izlenimini vermektedir.

Hastanede işlemleri ve sistemde ne göründüğünü bildikleri halde, “Ödemeyi bir alalım, hakkınız varsa iade ediliyor, ilk olduğu için ekranda çıkmıyor” gibi ifadelerle insanları pervasızca ve hiç üzülmeden yönlendirdiklerini düşünüyorum. Bu yaşananları açıkça kul hakkı olarak görüyorum. Hem Türkiye Sigorta’dan hem de anlaşmalı kurum olan Kızıltepe İpekyolu Hastanesi’nden bu nedenle şikayetçiyim.

Sonuç olarak hem Türkiye Sigorta’nın hem de hastanenin yönlendirmeleri nedeniyle ödeme yaptık, ancak sigorta tarafından iade edilmedi ve hastane de ücreti geri ödemedi. Eşimin tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yapılan bu işlemde, yanlış ve eksik bilgilendirme sonucu ödediğimiz ücretin tarafımıza iade edilmesini ve bu süreçle ilgili gerekli incelemenin yapılarak mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.