Türkiye Sigorta’dan Anjiyo Masrafı Reddi Ve Yazılı Açıklama Talebi

Yaklaşık iki yıldır Türkiye Sigorta’dan aile kapsamlı tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Bu süre içinde poliçemi ilk kez kardiyoloji muayenesi ve sonrasında planlanan anjiyo işlemi için 29.08.2026 tarihinde Liv Hospital’de Doç. Dr. A**** C***** üzerinden kullandım. Daha önce kalple ilgili hiçbir teşhis veya tedavim olmamasına rağmen, bu başvurum için yapılan ödeme talebim sigorta şirketi tarafından reddedildi.

Uzun zamandır diyabet hastasıyım ve endokrin doktorum şeker ilaçlarımın yanında sadece tedbir amaçlı tek bir tansiyon ilacı başlamıştı. Türkiye Sigorta ise benim kendi beyanımdaki bu tansiyon ilacını keyfi biçimde “kalp rahatsızlığı” gibi değerlendirerek, anjiyo ücretini ödememek için gerekçe haline getirdi. Şirket, poliçe kapsamında kalbimle ilgili ilk muayene ve işlem girişim olmasına rağmen bu ilacı bahane ederek teminatı devre dışı bıraktı.

Red kararını öğrenince önce 0312 666 40 00 numaralı telefon üzerinden hastaneyle görüştüm, ardından Türkiye Sigorta 0850 402 20 20 çağrı merkezini arayarak itirazımı ilettim. Müşteri temsilcisi de işlemin reddedildiğini, gerekçenin tansiyon ilacı olduğunu söyledi. Bu kararın yazılı şekilde tarafıma iletilmesini, konuyu yargıya taşıyacağım için resmi belge düzenlenmesini özellikle talep etmeme rağmen henüz hiçbir yazılı belge veya detaylı açıklama alamadım.

Kalp ile ilgili daha önce hiçbir sağlık sorunum, tanım ya da tedavi geçmişim yokken, sadece diyabet tedavime eklenen tek bir tansiyon ilacının bu şekilde kullanılarak anjiyo masrafımın karşılanmamasını hakkaniyete ve sigortacılık etiğine aykırı buluyorum. Türkiye Sigorta’dan, anjiyo ve ilgili tüm hastane masraflarımın poliçe kapsamında ödenmesini, red kararının resmi ve yazılı gerekçesinin tarafıma gönderilmesini ve benzer durumlarda müşterilerini bu şekilde mağdur etmemelerini talep ediyorum. Aksi durumda yasal süreçlerimi başlatacağımı ve sonuna kadar takip edeceğimi belirtmek isterim.