Ön Onaylı Kolposkopi İşleminin Ödemesinin Kapsam Dışı Gerekçesiyle Reddedilmesi

Türkiye Sigorta nezdindeki tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 2026 yılı Şubat–Mart ayları arasında Ankara Liv Hospital’da kolposkopi işlemi yaptırdım. İşlem öncesinde, kolposkopi için sigorta şirketi tarafından açıkça ön onay verildi ve bu aşamada mevcut sağlık durumum, özellikle hpv pozitif olduğum bilgisi de biliniyordu.

Ancak işlem sonrasında, bu kez “önceden var olan hastalık / hpv kapsam dışı” gerekçesiyle ödeme reddedildi. İşlem öncesi aynı bilgilerle onay verilmişken, işlem tamamlandıktan sonra farklı bir gerekçeyle ödemenin reddedilmesi çelişkili bir durum oluşturmakta ve tüketici olarak mağdur olmama neden olmaktadır.

Konu ile ilgili olarak Türkiye Sigorta ile iletişime geçtim, dosyamın tekrar değerlendirmeye alındığı ve “işlem yapılıp yapılmadığı, ücreti ödeyip ödemediğim” gibi sorular yöneltilerek süreç uzatılmaktadır. Daha önce telefonla ulaşabildiğim çağrı merkezine şu an yalnızca talep üzerinden ulaşabilmem ve net bir cevap alamamam da mağduriyetimi artırmaktadır.

Kolposkopi işlemi için tarafıma verilen ön onay doğrultusunda yapılan işlemin poliçe kapsamında değerlendirilerek ilgili sağlık giderinin tamamının karşılanmasını talep ediyorum. Ayrıca, ödeme reddine ilişkin gerekçenin ve dayanak gösterilen poliçe maddesinin tarafıma yazılı ve açık bir şekilde iletilmesini istiyorum.