Türkiye Sigorta Sinüzit Ameliyatını Karşılamıyor

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortasından P5124755 provizyon numarası ile VM Medical Park Bursa Hastanesi'nden doktorun sinüslerde problem gördüğünden dolayı ameliyat olmam gerektiğini belirtti. Hastane ameliyat onayı için Türkiye Sigorta'ya başvuru yaptı ve ret cevabı aldık. Bunun sebebi, 2020 yılının Şubat ayında doktora gittiğimde ıcd J01 kodu ile akut sinüzit teşhisi konulduğu belirtildi. Burada atlanan konu şudur: Ameliyat olmam gereken asıl teşhis ıcd kodu J32.4 - kronik pansinüzittir. Doktora normal gribal enfeksiyon veya burun akıntısı, nezle problemi ile dahi gitsek, size mevsimsel alerji ve akut sinüs teşhisi koyup gönderirler ve başına gelmeyen de yoktur. 

Türkiye Sigorta burada tamamen kendi çıkarını düşünüp sağlık sigortasının gerekliliğini karşılamıyor, ayrıca duruma itiraz oluşturup derdimi anlattım, incelenip geri bildirim yapılacağı söylendi. O da yapılmadı. Şimdi Türkiye Sigorta'dan iki adet aracımın trafik sigortası, eşim, kendim ve çocuğum adına tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmakta, konut sigortam var, o da Türkiye Sigorta'dan. Ben tüm sigorta işlerimi sizin firmanızdan yaparken, sizin bana verdiğiniz kocaman bir red cevabı, ayrıca benim sizden ekstra bir talebim yokken ve sözleşmemin üçüncü yılın sonunda ayrıca nazal burun deviasyon ameliyatını koşulsuz olarak karşılayacağınız durum varken, siz bana red cevabı verdiğiniz konunun tekrar acil olarak değerlendirilmesini rica ederim. Eğer ki olumsuz cevabınız olursa, haklarımı sonuna kadar arayarak Sigorta Tahkim Kurulu'na başvuracağımı belirtirim.

Poliçe No: 374622***

2020 yılındaki muayene sonucu akut teşhisi ve yazılan reçete, 22.11.2023 tarihindeki muayenede kronik pansinüzit teşhisi ve operasyonu ve sigorta şirketinin verdiği ret cevabı tamamen kendi çıkarı doğrultusunda reddetti.