Türkiye Sigorta Ömür Boyu Yenileme Garantisini İhlal Edip 15.000 TL Limit Ve İstisna Uygulaması

2014–2022 yılları arasında Axa Sigorta kapsamında kesintisiz şekilde özel sağlık sigortam bulunuyordu. 05.05.2022 tarihinde iş değişikliğim nedeniyle özel sağlık sigortam işveren değişikliği kapsamında Türkiye Sigorta’ya taşındı. Bu geçiş sırasında hak transferi talep etmeme rağmen, Türkiye Sigorta’nın o döneme ait 8 yıllık sigortalılık haklarımı ve geçiş bilgi formumu Axa Sigorta’dan talep etmediği ve poliçeme aktarmadığı tarafıma bildirilmiştir.

2026 yılında çalıştığım şirketin kapanması sebebiyle, mevcut grup poliçemin “Gruptan Bireysele Geçiş” hükümleri kapsamında bireysel poliçeye dönüştürülmesi için 05.10.2026 tarihinde Türkiye Sigorta’ya başvurdum. Bu başvurum sonrası şirket tarafından tarafıma 12.10.2026 tanzim tarihli ve 989062048/0 ile 989062049/0 numaralı teklifler iletildi. Bu tekliflerde hem şahsım Anıl u., hem de eşim B**** u. için yenileme garantisi statüsü açık ve net şekilde “evet – ÖBYG (Ömür Boyu Yenileme Garantisi)” olarak onaylanmıştır.

Buna rağmen Türkiye Sigorta, son 4 yıldır kendi çatısı altında sigortalı olduğumuz dönemde gerçekleştirdiğimiz muayeneleri gerekçe göstererek mevzuata aykırı olduğunu düşündüğüm bazı kısıtlamalar getirmiştir. Eşim B**** u. için skolyoz ile ilgili tanı, tedavi ve komplikasyon giderlerinin kapsam dışı olduğuna dair bir istisna eklenmiş, ayrıca eşim adına lumbosakral omur disk hastalıkları giderlerinin 15.000 TL ile sınırlı olacağı yönünde bir limit şartı konulmuştur. Benim için ise üst gastrointestinal sistem ve anorektal hastalıklar giderlerinin 15.000 TL ile limitli olacağına dair bir sınırlandırma getirilmiştir.

Ayrıca adıma düzenlenen sigortalı geçmiş bilgi formunda 2022 öncesi sigortalılık bilgilerimin hiç yer almadığını, buna rağmen Türkiye Sigorta’nın tüm çabam ve açık talebime karşın bu 8 yıllık geçmişe ilişkin belgeleri Axa Sigorta’dan talep etmeyeceğini tarafıma ilettiğini belirtmek isterim. Mevzuat uyarınca Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanılmış sigortalılar için, bu haktan sonra ortaya çıkan hastalıklar nedeniyle ek muafiyet veya limit kısıtlaması uygulanamayacağını biliyorum. Türkiye Sigorta’nın kendi operasyonel ihmali sonucu 8 yıllık geçmişimiz poliçeye yansıtılmamış olmasına rağmen, son yıllarda poliçe kapsamında konan tanıları gerekçe göstererek tarafımıza muafiyet ve limit uygulaması, verilen ÖBYG taahhüdü ile açık bir çelişki oluşturmaktadır.

Bu nedenle, hem şahsım hem de eşim B**** u. adına getirilen tüm haksız istisna ve 15.000 TL’lik limitlerin tamamen kaldırılmasını, 2014–2022 arasındaki 8 yıllık sigortalılık geçmişimizin Axa Sigorta’dan resmi olarak talep edilip eksiksiz şekilde poliçeme aktarılmasını ve bireysel poliçemin, tekliflerde belirtilen Ömür Boyu Yenileme Garantisi koşulları korunarak ivedilikle başlatılmasını talep ediyorum.