Sigorta Provizyonunda Eksik Evrak Nedeniyle İşlemlerim Onaylanmadı, Mağdur Oldum

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, Bursa Medical Park Hastanesi’nde kadın hastalıkları nedeniyle muayene oldum. Doktorum rahim kalınlaşması ve deri lezyonları için biyopsi talep etti. Sigorta şirketinden provizyon istendiğinde, e-Nabız’da işlenmemiş 3 farklı tarihte epikriz raporum olduğu ve eksik evrakları tamamlamam gerektiği söylendi. 2022’ye ait özel hastane raporunu hemen ilettim; ancak Bursa Şehir Hastanesi’nden istenen 2019 ve 2020 tarihli raporlara ulaşamadım. Bir doktorun hastanede artık çalışmaması, diğerinin de izinde olması nedeniyle devlet hastanesinden belge temin edemedim. Bu belgeleri bulamayacağımı sigorta şirketine bildirdim.

Sonrasında, talep ettiğimiz 3 işlemin birine onay, birine şartlı onay, birine ise ret verildiğini öğrendim. Ret verilen işlem için itiraz kaydı oluşturdum. Daha önce herhangi bir müdahale olmadı, rahim kalınlaşması tanısı ilk kez kondu ve kanserli hücre taraması için parça alınması gerekiyor. Buna rağmen işlemlerim onaylanmadı. Hastane bu işlemler için benden 50 bin tl ödeme talep ediyor; şartlı onaylanan işlem kabul edilirse bir miktarını geri alabileceğim söylendi.

Yaklaşık 1,5 haftadır bu süreçle uğraşıyorum. Provizyon numaram: p12590400. Sigorta şirketiyle defalarca görüştüm, itiraz dilekçesi oluşturuldu ancak hâlâ net bir çözüm sunulmadı. Poliçem aktif ve daha önce böyle bir sorun yaşamadım. İşlemlerimin onaylanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.