Sigorta Poliçesi Sonrası Kolonoskopi Masrafımın Haksız Reddi

Türkiye Sigorta nezdinde 849307033 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Mayıs ayında devlet hastanesinde makat çatlağı şikayetiyle muayene oldum. Haziran ayında ise Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçe başlangıcından sonra hemoroid şikayetiyle özel hastaneye gitmeye başladım ve kasım ayına kadar aynı şikayetle defalarca muayene oldum, her seferinde katkı paylarımı da ödedim.

Son olarak, özel hastanedeki doktorum benden kolonoskopi tetkiki istedi. Ancak bugün, hastane provizyon birimi üzerinden işlem yapılırken Türkiye Sigorta, makat çatlağına ilişkin devlet hastanesindeki muayenemi gerekçe göstererek şikayetimin sigorta girişimden önce başladığını öne sürüp kolonoskopi masrafını karşılamak istemedi. Sigorta girişimden önceki makat çatlağı muayenesinin, poliçe başladıktan sonra hemoroid şikayetiyle olduğum muayenelerle ve istenen kolonoskopiyle aynı kapsamda değerlendirilmesinin doğru olmadığını düşünüyorum.

Özel hastanenin kolonoskopi için talep ettiği ücret 6.500 TL’dir ve tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında bu işlemin poliçe şartlarına göre karşılanmasını talep ediyorum. Poliçe başlangıcından sonra hemoroid şikayetimle defalarca muayene olup katkı payı ödememe rağmen şimdi kolonoskopinin reddedilmesi mağduriyet yaratmaktadır. Konunun yeniden incelenmesini, poliçe hükümlerine uygun şekilde kolonoskopi giderimin karşılanmasını ve tarafıma yazılı, net bir açıklama yapılmasını rica ediyorum.